Unterschriftsbeglaubigung:
Unterschrift:
______________________________________________________________
Die Echtheit der vorstehenden o vor mir angebrachten o von mir anerkannten Unterschrift von
o Herr o Frau
___________________ ___________________ von____________________geb._______
NAME
Vorname
Heimatort
Geburtsdatum
______________________________________________ausgewiesen durch____________
Wohnort
verheiratet/nicht verheiratet
Pass/ID-Nr.
wird hiermit amtlich beglaubigt.
_________________________________________________________________________
Ort/Datum
Stempel und Unterschrift der Urkundsperson

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Datum / Stempel / Unterschrift Freigabe erteilt:

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