出願用宛名用紙（出願封筒貼付用）
１．　本紙をカラー印刷し，市販の角２封筒に貼ってください（本紙の内容を書き写して使用することも可）。
２．　郵送の場合，必ず郵便局の窓口から「簡易書留速達郵便」で郵送してください。
３．　出願前に、必ず必要書類が封入されているかを確認してください。
速
達
－
応分の切手
を貼って
ください
（持参の場合は不要）
（住所）
長野県
信州大学大学院総合理工学研究科
入試事務室　御中
大学院修士課程入試出願書類在中
二ツ折り厳禁
書留速達
書留引受番号
出願区分
□ 1. 平成29年4月 一般選抜（第2次）
□ 2. 平成29年4月 外国人留学生特別選抜
Foreign Student Special Selection 2017 (April Admissions)
□ 3. 平成29年4月 社会人特別選抜
□ 4. 平成29年4月 学部3年次生を対象とする特別選抜
志望専攻
・
分野
生命医工学専攻
□生命工学分野
□生体医工学分野
〒
差
出
人
住所
氏名
出身大学
等名
学籍番号
(信州大学在籍生・卒業生のみ記入)
※出願書類を送付（提出）する角形2号（横24cm×縦33.2cm）の封筒の表面にしっかりと貼ってください。

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