東京都講師採用申込書 第１５号様式 希望科目 電気・通信工事 ふ けまない ひろのり り 氏 が な 名 生年月日 毛馬内 洋典 1974 年 ） 写 真 貼 付 欄 性 別 男 最近３か月以内 に撮影したもの 5 日生 （満 41 歳） 自宅 042 （ 707 神奈川県 昼 ・夜 ○ 印 7 月 〒252-0236 現 住 所 科 （ 上半身脱帽正面 ） 8470 ４ × ３ ㎝ 携帯 070 （ 5518 ） 5544 相模原市中央区富士見 3-3-3 グリーンパーク相模原409号 現 在 の 勤 務 先 名称 有限会社ＫＨｚ－ＮＥＴ ℡ 042 （ 707 ） 8470 所在地 〒252-0236 相模原市中央区富士見 3-3-3-409号 ※ 職歴については裏面に記入してください。 学 歴 ※最新の ものから 記入す ること 職務に関連 あれば○ 学 校 名 ・ 学 部 学 科 名 工学院大学 ○ ○ ○ 教職特別課程 ※注 学 期 間 H19年4月～H20年3月 卒 ・修・( )年次中退 ○ 電気通信大学 電気通信学研究科 電子工学専攻 博士後期課程 電気通信大学 電気通信学研究科 電子工学専攻 博士前期課程 H12年4月～H18年3月 卒・修・単位取得退学 H10年4月～H12年3月 修 ・( )年次中退 卒・○ 電気通信大学 電気通信学部 電子工学科 H6年4月～H10年3月 卒 ・修・( )年次中退 ○ 年 月～ 年 月 卒・修・( )年次中退 ○ 資格免許 等 在 資格免許等の名称 取得年月 交付機関 資格免許等の名称 取得年月 職業訓練指導員 （電子科） H22/12 東京都知事 職業訓練指導員 （電気通信科） H23/11 第二種電気工事士 H21/10 高等学校専修免許状 (工業) 電気通信主任技術者 (伝送交換) 電気通信主任技術者 (線路) 神奈川県知事 第三種電気主任技術者 東京都教育委員会 H14/11 エネルギー管理士 H24/3 総務大臣 工事担任者 AI・DD総合種 H25/8 総務大臣 給水装置工事主任技術者 電子回路(ハードウェア)、電気工事 専門分野 電気通信(有線・無線)、計測制御 H24/12 H24/10 H23/8 交付機関 神奈川県知事 経済産業大臣 経済産業大臣 総務大臣 H28/1 厚生労働大臣 コンピュータネットワーク、ソフトウェア その他指導 電気設備管理、消防設備士、サーバー管理 できる科目 〔この欄は、校記入〕 ※注 職業訓練指導員免許を有する方は必ず資格免許等の欄に記入願います。 Ｈ２３年４月改訂 勤 職 務 先 職 務 内 容 在 職 期 間 東京都立多摩職業能力開発センター ネットワーク施工科 H24年10月～H28年1月（3年4月） 府中校 講師 情報科・理科(物理) 駒澤大学高等学校 H21年4月～H28年1月（6年10月） 講師 代表取締役・電気通信 有限会社ＫＨｚ－ＮＥＴ 歴 H15年2月～H28年1月（13年0月） 工事他 新名学園旭丘高等学校 総合技術科 講師 １最新の ものから 記入する こと ２具体的 に記入す ること H21年10月～H22年3月（0年6月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 東京都立多摩職業能力開発センター ネットワーク施工科 府中校 講師 【東京都 講師】の 他校の実 績 １最新の ものから 記入する こと ２具体的 に記入す ること H24年10月～H28年1月（3年4月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 年 月～ 年 月（ 年 月） 〔その他〕
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