利用権設定に関する同意書（未相続）

（別記様式第2-2号）
平成　年　月　日
市町長　様
利用権設定に関する同意書（未相続）
農用地利用集積計画書（様式第６-１号）に記載する未相続農用地について、
(公財)滋賀県農林漁業担い手育成基金に利用権を設定することに関係権利者と
して同意します。
配偶者住所
生年月日
氏名
①
㊞
住所
㊞
㊞
年
住所
月
日
月
日
月
日
月
日
月
日
生年月日
㊞
年
住所
生年月日
氏名
⑤
日
生年月日
氏名
④
年
住所
氏名
③
月
生年月日
氏名
②
年
㊞
年
住所
生年月日
氏名
㊞
年
押印は、シャチハタ印以外の認印で可
農地所有者
配偶者
死亡日（　）
農地所有者と
の続柄
（　）
①
②
③
④
⑤
(　）
(　）
(　）
(　）
(　）
(　）
(　）
(　）
(　）
(　）
※ この相続関係図等に記載の事項は事実に相違ありません。
万一、争議が生じた場合、貸付希望者の責任において処理します。　貸付希望者　㊞

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