Faxanmeldung - Essener Pflegetag

Fax-Anmeldung
Fax-Nr.: 0 32 12 - 13 66 187
Hiermit melde mich verbindlich zu der Veranstaltung 9. Essener Pflegetag „Mit denen tanzen, die
nicht mehr tanzen können* – Palliation: neu gedacht und pflegerisch gestaltet“ am Donnerstag,
10. November 2016, an.
Eine Mitgliedschaft im Verein „Essener Pflegetag e.V.“ besteht
□ persönlich
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über die Institution __________________________________________________________
Name:
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Beruf:
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Einrichtung:
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Adresse:
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E-Mail:
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Tel.:
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Anmeldemodalitäten
Bitte melden Sie sich bis zum 14. Oktober 2016 verbindlich zur o.g. Veranstaltung an.
Wir bestätigen Ihre Anmeldung schriftlich mit Zusendung der Rechnung. Bitte bringen Sie die
Eintrittskarte zu der Veranstaltung mit.
Die Teilnahmegebühr beträgt für
Schülerinnen / Schüler,
Auszubildende in Pflegeberufen
25,- Euro
(bitte Nachweis bei der Veranstaltung vorlegen)
Mitglieder des Pflegetag e.V.
Nichtmitglieder
48,- Euro
68,- Euro
Die Teilnahmegebühr umfasst Pausengetränke, Mittagessen sowie Tagungsunterlagen.
Auf dieser Anmeldung kreuzen Sie bitte einen Workshop an, an dem Sie gerne teilnehmen
möchten. Bitte geben Sie auch Ihren „Ausweichwunsch“ an, falls der von Ihnen gewählte
Workshop bereits belegt sein sollte. Es gilt die Reihenfolge der Anmeldung.
1. Wunsch
□ WS 1
Alternativ:
□ WS 1
1. Wunsch
□ WS 7
Alternativ:
□ WS 7
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WS 5
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WS 6
Unterschrift: _______________________
WS 2
WS 3
WS 4
WS 5
WS 6
WS 2
WS 3
WS 4
WS
8
WS
9
WS 10
WS 11
WS
8
WS
9
WS 10
WS 11
Vorstand: Simone Spangenberg (1. Vorsitzende)  Guido Sievert (2. Vorsitzender)  Klaus-Dieter Weiner (Schatzmeister)
Bankverbindung: Sparkasse Essen  Konto-Nr.: 121 65 71  BLZ: 360 501 05
IBAN: DE05 3605 0105 0001 2165 71

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