Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA). Zum Aufbohren des Markraums

Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA).
Zum Aufbohren des Markraums und
Entnehmen von Knochenmark.
Operationstechnik
Inhaltsverzeichnis
Einführung
Operationstechnik
Produktinformation
Übersicht
2
Indikationen
4
Vorbereitung
5
Montage
10
Aufbohrung
19
Knochenentnahme
21
Demontage
24
Instrumente zum Einmalgebrauch
25
Weitere Materialien
27
Allgemeine Instrumente
28
Optionale Instrumente
30
Weitere zusätzliche Instrumente
31
Antriebsmaschinen
32
Reinigungsinstrumente
33
Setliste
33
Bibliographie
34
Bildverstärkerkontrolle
Warnung
Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des
Instrumentariums nicht aus. Eine Einweisung in die
Handhabung dieses Instrumentariums durch einen darin
erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.
Aufbereitung, Wartung und Pflege von
Synthes Instrumenten
Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente finden
Sie unter: www.synthes.com/reprocessing
Synthes
1
Übersicht
Aufbohren mit reduziertem Risiko
systemischer Komplikation
–
–
–
–
Niedrigerer intramedullärer Druck
Geringere Gefahr von Fettembolien
Weniger Hitzeentwicklung
Entfernung von infiziertem Gewebe
– Zeitsparende Prozedur in einem Schritt
– Einfachere Handhabung
– Scharfe Bohrköpfe für optimiertes Bohren
Bohrkopf
Schlauchsystem
Fluss der Spülflüssigkeit
Knochenmark, Knochenspäne
Konstante Kühlung mit
Spülflüssigkeit, gleichzeitig
Emulsifizierung des
Bohrmehls für einfaches
Absaugen
Scharfe Kanten für optimiertes Bohren
2
Synthes
Schnelles, effizientes Aufbohren
Die Entfernung von
Knochenmark und Knochen
durch Aspirationslöcher
schafft negativen intramedullären Druck
Tiefe Nuten gegen
Verstopfungen
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
Entnahme von Autotransplantat
–
–
–
–
Geringe Morbidität
Mögliches Volumen: 30 bis 80 cm3 pro Prozedur
Einfache, gut bekannte Technik
Osteoinduktiv und osteogen
Klemmclip
Antriebswelle
Absaugen von
Knochenmark
und feinen
Knochenspänen
Transplantatfilter mit 100 cm3
Kapazität
Antriebswellendichtung
Durch Schwerkraft
angetriebene
Spülung in die
Durchbohrung der
Antriebswelle
Filter geeignet für die
Aufnahme von
Knochenspänen und
Knochenmark
Absaugschlauch
angeschlossen an
Vakuumquelle
Synthes
3
Indikationen
Indikationen
– Freiräumen des Markraums von Knochenmark und Aufbohrungstrümmern
– Freiräumen des Markraums von infiziertem Knochengewebe
– Effektives Vorbereiten des Markraums für die Aufnahme
eines Markraumimplantats oder einer Prothese
– Entnehmen von fein gestückeltem autogenem Knochen
und Knochenmark für alle chirurgischen Prozeduren,
bei denen Knochentransplantat für erleichterte Fusion
und/oder das Auffüllen von Knochendefekten benötigt
wird. Zu diesen Prozeduren gehören Wirbelsäulenversteifung, Gelenkversteifung, totaler Gelenkersatz,
Frakturrekonstruktion, Pseudarthrose, maxillofaziale Rekonstruktion und Tumorentfernung
Hinweis: Bei der Entscheidung hinsichtlich der Entnahme
von Knochenmaterial sind die Krankengeschichte des
Patienten, die Knochenqualität, der physiologische Zustand
und die Kooperationsbereitschaft zu berücksichtigen.
4
Synthes
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
Vorbereitung
1
Schlauchsystem geeigneter Länge auswählen
Instrumente
314.745S
RIA Schlauchsystem, für RIA Antriebswelle
der Länge 360 mm, zu Nr. 314.742, steril
314.746S
RIA Schlauchsystem, für RIA Antriebswelle
der Länge 520 mm, zu Nr. 314.743, steril
Gemäss der Länge des Markraums das RIA Schlauchsystem
der geeigneten Länge auswählen.
Länge des Markraums
Schlauchsystem
Kürzer als 350 mm
360 mm
Länger als 350 mm
520 mm
Synthes
5
Vorbereitung
2
Aufbohrdurchmesser bestätigen
Instrument
351.717
Tiefenmessgerät für Marknägel
Zur Beurteilung des Markraumdurchmessers den Bildverstärker für eine AP Aufnahme der Gliedmasse auf der Höhe des
Isthmus positionieren. Das röntgenologische Tiefenmessgerät
waagerecht zur Gliedmasse halten und die Durchmessertabs
über den Isthmus legen. Den Durchmesser an dem Tab
ablesen, bei dem der Markraum genau überdeckt wird. Das
Prozedere mit einer ML Aufnahme wiederholen.
a. Zum Aufbohren den Durchmesser des Implantats bestimmen. Einen Bohrkopf auswählen, der 1.0 mm bis 1.5 mm
grösser als der Durchmesser des ausgewählten Implantats
ist.
b. Zur Knochenentnahme einen Bohrkopf auswählen, der
1.0 mm bis 1.5 mm grösser als der Durchmesser des Markraums am Isthmus ist.
Hinweis: Messungen AP und LM vornehmen.
Achtung: Der Abstand des Tiefenmessgeräts zum Knochen
und die Position des Receivers beeinflussen den Messwert für
den Durchmesser.
Das Tiefenmessgerät stets auf die Seite der Gliedmasse platzieren, die dem Receiver am nächsten ist. Die tatsächliche
Breite wird folgendermassen ermittelt:
Abstand zwischen Tiefenmessgerät und Knochen
~ 25 mm = 1 mm grösserer Messwert
~ 50 mm = 2 mm grösserer Messwert
~100 mm = 3 mm grösserer Messwert
6
Synthes
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
3
Markraum eröffnen und Bohrdorn platzieren
Instrumente
393.100
Universalbohrfutter mit T-Griff
352.032
SynReam Bohrdorn ⭋ 2.5 mm,
kurz, Länge 950 mm
Den Markraum mit routinemässigen Eröffnungsprozeduren
und den Instrumenten für das ausgewählte Implantat oder
die ausgewählte Eintrittstelle eröffnen. Eine Fraktur gegebenenfalls reponieren.
Das Universalbohrfutter mit T-Griff am Bohrdorn anbringen.
Den Bohrdorn bis zur Epiphysenfuge in den Markraum einbringen. Die Position des Dorns mittels Bildverstärker kontrollieren.
Hinweis: Sicherstellen, dass der Bohrdorn auf beiden Aufnahmen, AP und LM, im Markraum zentriert ist.
Synthes
7
Vorbereitung
4
Nagellänge bestätigen (beim Aufbohren)
Instrumente
351.717
Tiefenmessgerät für Marknägel
351.719
Verlängerungsrohr für Bohrdorne der
Länge 950 mm
Das Verlängerungsrohr an das Tiefenmessgerät montieren.
Das zusammengesetzte Tiefenmessgerät auf den Bohrdorn
setzen.
Hinweis: Die Spitze des zusammengesetzten Tiefenmessgeräts sollte sich an der Eintrittstelle befinden.
Achtung: Das Tiefenmessgerät nur mit dem 950 mm Bohrdorn benutzen.
8
Synthes
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
Die Länge des Markraums bestimmen. Dementsprechend die
Länge des Implantats festlegen.
Hinweis: Beim Festlegen der Länge für das Implantat die
Dynamisierung berücksichtigen.
Synthes
9
Montage
1
Bohrkopf anbringen
Instrumente
352.250S –
352.259S
RIA Markraumbohrköpfe
12.0 mm–16.5 mm, steril
352.261S –
352.265S
RIA Markraumbohrköpfe
17.0 mm–19.0 mm, steril
314.745S
RIA Schlauchsystem, für RIA Antriebswelle
der Länge 360 mm, zu Nr. 314.742, steril
314.746S
RIA Schlauchsystem, für RIA Antriebswelle
der Länge 520 mm, zu Nr. 314.743, steril
Den geeigneten Bohrkopf auswählen. Den Bohrkopf ins
Schlauchsystem einbringen.
Hinweis: Der Bohrkopf ist richtig angebracht, wenn er sich
frei drehen lässt und dabei vom Schlauchsystem gehalten
wird.
Achtung: Die Bohrköpfe sind scharf. Beim Anbringen des
Bohrkopfs am Schlauchsystem mit Vorsicht vorgehen.
10
Synthes
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
2
Antriebswelle am Schlauchsystem und dem Bohrkopf
anbringen
Instrumente
314.742
RIA Antriebswelle, Länge 360 mm
314.743
RIA Antriebswelle, Länge 520 mm
Die Antriebswelle der entsprechenden Länge auswählen.
Die Spitze der Antriebswelle durch das RIA Schlauchsystem
führen.
Das Sechskantende der RIA Antriebswelle in die Sechskantaussparung im Bohrkopf einbringen.
Hinweis: Den Anschluss durch die Aspirationslöcher kontrollieren.
Synthes
11
Montage
Hinweis: Die Antriebswelle ist richtig angebracht, wenn die
Sechskantflächen nicht zu sehen sind. Die Helix bleibt auch
bei richtiger Anbringung sichtbar.
Hinweis: Der Sechskant der Antriebswelle sitzt richtig im
Bohrkopf, wenn die Haltenut verdeckt ist.
Haltenut
12
Synthes
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
Die Kupplung der RIA Antriebswelle nach vorne schieben,
um den Körper des RIA Schlauchsystems anzubringen.
Hinweis: Die Antriebswelle ist richtig angebracht, wenn der
braun/graue Kupplungsschaft aus Kunststoff nicht mehr zu
sehen ist.
Synthes
13
Montage
3
Klemmclip anbringen
Instrument
352.260S
Klemmclip für RIA, steril
Den Klemmclip auf die Montage aus RIA Antriebswelle und
Schlauchsystem schieben.
Hinweis: Der kleine Steg an der Innenfläche des Klemmclips
passt in die Nut zwischen Antriebswelle und Schlauchsystem.
Den Klemmclip drehen, bis die runden Aussparungen am
Klemmclip auf die entsprechenden Vorsprünge am Schlauchsystem ausgerichtet sind.
Vorsprünge am Schlauchsystem
14
Synthes
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
4
Antriebswellendichtung anbringen
Instrument
351.718.02S
RIA Antriebswellendichtung
Die Antriebswellendichtung am proximalen Ende der Antriebswelle anbringen.
Antriebswellendichtung
Hinweis: Die Antriebswellendichtung ist wichtig, um die Irrigationsflüssigkeit in der Durchbohrung der Antriebswelle zu
halten.
5
Antriebseinheit mit grosser Schnellkupplung anbringen
Instrumente
530.605
Battery Reamer/Drill
530.760
Schnellkupplung für DHS/DCS
Dreistufenbohrer, für Battery Power Line
Eine durchbohrte Antriebseinheit auswählen, die 3.5 bis
4.5 Nm Drehmoment und 700 bis 900 U/min (Standarddrehzahl) bereitstellt. Die Antriebswelle mit der durchbohrten
Schnellkupplung an der Antriebseinheit anbringen.
Achtung: Keinen Reduktionsantrieb verwenden. Bohrer mit
einem Drehmoment über 5 Nm dürfen nicht verwendet
werden. Maschinelle Antriebe, die nur für das Aufbohren
konzipiert sind, dürfen nicht verwendet werden.
Synthes
15
Montage
Alternative mit Bohrfutter und Schlüssel
Alternatives Instrument
530.730
Bohrfutter mit Schlüssel
Die Antriebswelle mit dem Bohrfutter mit Schlüssel an der
Antriebseinheit anbringen.
Hinweis: Den Schlüssel in ein Loch des Futters einsetzen und
festziehen. Den Schlüssel in alle folgenden Löcher des Futters
einsetzen und ebenfalls festziehen.
6
Irrigation anschliessen
Instrument
Irrigationsschlauch für RIA
Weitere Materialien
1–2 Liter-Beutel mit Kochsalzlösung (z. B. isotonisch 0.9%
NaCl)
Einen Beutel mit 1 oder 2 Liter Kochsalzlösung oder Irrigationsflüssigkeit circa einen Meter über der Höhe der RIA Montage aufhängen.
Das Ende mit Dorn am Irrigationsschlauch am Irrigationsbeutel anbringen.
Hinweis: Die Klemme am Irrigationsset sollte geschlossen
bleiben, bis mit dem Aufbohren begonnen wird.
16
Synthes
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
Das gegenüberliegende Ende des Irrigationsschlauchs am Irrigationsport des Schlauchsystems anschliessen.
Hinweis: Der Irrigationsport ist der kleinere der beiden Ports,
er ist mit einem «I» markiert.
7
Aspiration anschliessen
Instrument
Aspirationsschlauch
Weitere Materialien
2–5 Liter-Ansaugzylinder
Vakuumquelle
Den Aspirationsschlauch (nichtaufgeweitetes Ende) am Aspirationsport des Schlauchsystems anschliessen.
Hinweis: Der Aspirationsport ist der grössere der beiden
Ports, er ist mit einem «A» markiert.
Synthes
17
Montage
Alternative für Knochenentnahme
Instrument
352.229S
RIA-Filter, steril
Den Transplantatfilter an den Aspirationsport am Schlauchsystem anschliessen.
Das distale Ende des Transplantatfilters am Aspirationsschlauch anschliessen.
Das andere Ende des Aspirationsschlauchs (aufgeweitetes
Ende) am Ansaugzylinder anschliessen. Den Ansaugzylinder
direkt an der Vakuumquelle anschliessen.
Hinweis: Den Irrigations-/Aspirationsschlauch direkt am Ansaugzylinder anschliessen, um Saugverlust zu vermeiden. Unter keinen Umständen mehrere Ansaugzylinder anschliessen.
Die Vakuumquelle starten, sofern notwendig.
Hinweis: Die Einstellung auf maximales Vakuum stellen.
18
Synthes
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
Aufbohrung
1
RIA in den Markraum einbringen
Den Bohrkopf auf den Bohrdorn führen.
Die Irrigationsklemme öffnen, um den Fluss zu starten. Die
Vakuumquelle einschalten.
Hinweis: Vor der Einbringung in die Gliedmasse des Patienten den Fluss der Irrigationsflüssigkeit an der Spitze des Bohrkopfes visuell überprüfen.
Die RIA Montage auf dem Bohrdorn vorschieben, bis die
Aspirationslöcher vollständig in den Knochen getaucht sind.
Die Position am Bildverstärker kontrollieren. Im Aspirationsschlauch wird der Fluss von Blut und Knochenmark sichtbar.
Aspirationslöcher
Hinweis: Der Aspirationsfluss beginnt, wenn die Aspirationslöcher vollständig in den Knochen getaucht sind.
Achtung: Niemals ohne Irrigation/Aspiration aufbohren. Die
Irrigation/Aspiration kühlt die Bohrköpfe und entfernt
Knochenmark und Knochenspäne aus dem Markraum. Es
handelt sich dabei um einen wesentlichen Bestandteil des
Systems.
Synthes
19
Aufbohrung
2
Aufbohren
Unter stückweisem Vorschieben und Zurückziehen mit dem
Aufbohren beginnen. Langsam 20–30 mm vorschieben und
anschliessend 50–80 mm zurückziehen, sodass die Irrigation
vor dem Bohrkopf fliessen kann. Dann wieder vorschieben,
bis Widerstand spürbar wird, und das Vorgehen wiederholen.
Hinweis: Bei unzureichendem Irrigationsvolumen kann es zu
Verstopfung kommen. Um Verstopfung zu vermeiden, beim
Vorschieben nie zu schnell vorgehen.
Achtung: Von Zeit zu Zeit kontrollieren, ob das Aufbohraspirat über den Aspirationsport und den Schlauch in den
Ansaugzylinder abfliesst. Nicht weiter aufbohren, wenn kein
Fluss stattfindet.
Nachdem der Bohrkopf die gewünschte Tiefe erreicht hat,
die RIA Montage unter Beibehaltung der Rotation mit dem
Bohrer zurückziehen.
Hinweis: Die Bohrrichtung umschalten, wenn das Bewegen
des Markraumbohrers schwierig wird.
20
Synthes
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
Knochenentnahme
1
Irrigation und Aspiration ausschalten
Instrument
352.229S
RIA-Filter, steril
Nach dem Zurückziehen der RIA Montage aus dem Knochen
die Irrigation beenden. Die Ansaugung abschalten oder den
Ansaugschlauch abklemmen. Den Filterzylinder vom Deckel
entfernen und auf dem Instrumententisch ablegen.
2
Transplantat vorbereiten
Den Transplantatfilter vertikal halten. Das Knochentransplantat durch vorsichtiges Niederdrücken des Kolbens komprimieren. Das Volumen anhand der Skala am Aussenzylinder abschätzen.
Synthes
21
Knochenentnahme
3
Transplantat aus dem Filter entnehmen
Den Filter mit dem Kolben nach unten vertikal kippen. Den
Innenfilter aus dem Zylinder nehmen.
Achtung: Bei der Handhabung nicht die Öffnung nach unten
halten, da sonst das Transplantat herausfallen könnte.
Den Innenfilter über eine geeignete Schale halten.
Den Innenfilter umdrehen und nach unten kippen. Das
Knochentransplantat mit dem Kolben aus dem Filter schieben.
22
Synthes
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
4
Mit einem Knochenersatzmaterial anreichern (optional)
Optionale Implantate
710.019S
chronOS Granulat, 1.4–2.8 mm, 10.0 cc,
Porosität 60%*
710.021S
chronOS Granulat, 1.4–2.8 mm, 20.0 cc,
Porosität 60%*
710.026S
chronOS Granulat, 2.8–5.6 mm, 10.0 cc,
Porosität 60%*
710.027S
chronOS Granulat, 2.8–5.6 mm, 20.0 cc,
Porosität 60%*
Zur Vergrösserung des Volumens des entnommenen
Knochentransplantats und um diesem eine Struktur zu geben,
kann das Transplantat mit chronOS Granulat angereichert
werden.
Hinweis: chronOS ist ein synthetisches, vollständig resorbierbares und phasenreines ␤-Trikalziumphosphat-Knochenersatzmaterial. Die interkonnektierenden Poren ermöglichen
den vollständigen Umbau in neuen Knochen innerhalb von 6
bis 18 Monaten.
*Erhältlichkeit abhängig von den regulatorischen Vorgaben
Synthes
23
Demontage
1
Antriebswelle entfernen
Irrigations-/Aspirationsschlauch und Klemmclip entfernen
und entsorgen. Die Aussenhülse der Antriebswelle in Richtung Körper des RIA Schlauchsystems schieben.
Die Aussenhülse in vorderer Position halten und dabei die
Antriebswelle aus dem Körper des Schlauchsystems ziehen.
Die Antriebswelle aus dem RIA Schlauchsystem entfernen.
Hinweis: Das Schlauchsystem und den Bohrkopf entsorgen.
Die Antriebswellendichtung entfernen und entsorgen.
24
Synthes
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
Produktinformation
Instrumente zum Einmalgebrauch
Bohrköpfe
– Konische Spitze begünstigt zentrale Führung des
Markraumbohrers
– Tiefe Lippen verhindern Verstopfen
– Scharfe Schneidkanten in jeder Operation
– Durchmesser: 12 mm–19 mm in 0.5 mm-Abstufungen
– Stahl
– Steril verpackt
– Passt an die RIA Schlauchsysteme
Artikel Nr.
Durchmesser (mm)
352.250S
12.0
352.251S
12.5
352.252S
13.0
352.253S
13.5
352.254S
14.0
352.255S
14.5
352.256S
15.0
352.257S
15.5
352.258S
16.0
352.259S
16.5
352.261S
17.0
352.262S
17.5
352.263S
18.0
352.264S
18.5
352.265S
19.0
Schlauchsysteme
– In zwei Längen erhältlich (an den entsprechenden
Antriebswellen anzubringen)
– Steril verpackt
Artikel Nr.
Länge (mm)
314.745S
360
314.746S
520
Synthes
25
Produktinformation
351.718.02S RIA Antriebswellendichtung, steril,
Packung mit 2 Stück
– Elastomere Dichtung
– Verhindert das Eindringen von Irrigationsflüssigkeit in die
Antriebseinheit
– Steril verpackt
352.229S RIA-Filter, steril
– Sammelt fein zerstückelte Knochenspäne und Knochenmark
– Kapazität: 100 cm3
– Messskala zum Abschätzen des Volumens
– Kolben für einfache Entfernung des Transplantats
– Steril verpackt
352.260S Klemmclip
– Sichert die Verbindung zwischen Antriebswelle und
Schlauchsystem
– Steril verpackt
Irrigations-/Aspirationsschlauch
– Dorn am Irrigationsschlauch für die Verbindung zur
Irrigationsquelle
– Klemme am Irrigationsschlauch zur Steuerung des Flusses
der Irrigationsflüssigkeit
– Aspirationsschlauch für den Anschluss an den Ansaugzylinder
26
Synthes
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
Weitere Materialien
Beutel Irrigationsflüssigkeit
– 1–2 Liter für Aufbohrung
– 3 Liter, Minimum für Knochenentnahme
Ansaugzylinder
– 2 Liter, Minimum für Aufbohrung
– 3 Liter, Minimum für Knochenentnahme
Vakuumquelle
– Wandansaugung oder portable Ansaugung
Synthes
27
Produktinformation
Allgemeine Instrumente
Artikel Nr.
Länge (mm)
314.742
RIA Antriebswelle,
Länge 360 mm
314.743
RIA Antriebswelle,
Länge 520 mm
– Hergestellt aus superelastischem Nitinol, einer Legierung
aus Nickel und Titan
– Erhältlich in zwei Längen
– Passend zu RIA Schlauchsystemen
351.050
Gewebeschutzblech
351.717
Tiefenmessgerät für Marknägel
351.719
Verlängerungsrohr für Bohrdorne;
für Tiefenmessgerät für Marknägel,
zu Nr. 351.717
28
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Synthes
Operationstechnik
355.010
Markraumröhrchen, synthetisch
393.100
Universalbohrfutter mit T-Griff
352.032*
SynReam Bohrdorn ⭋ 2.5 mm, kurz,
Länge 950 mm
*Unsteril oder steril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen,
die Katalognummer um ein «S» ergänzen.
Synthes
29
Produktinformation
Optionale Instrumente
Eröffnungsinstrumente
351.020
Pfriem, klein
03.010.04
Pfriem ⭋ 12.0 mm, durchbohrt
03.010.115
Führungsdraht ⭋ 3.2 mm, 290 mm
03.010.036
Spiralbohrer ⭋ 12.0 mm, durchbohrt,
Länge 300 mm, für Nr. 532.015
351.240
Eröffnungsinstrument für UTN/CTN und
Universal-Marknagel, ⭋ 11.0 mm,
Länge 350 mm
30
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Synthes
Operationstechnik
351.060
Zentrierstift ⭋ 4.0 mm, Länge 400 mm,
zu Nr. 351.240
351.920
Handmarkraumbohrer ⭋ 6 mm
351.930
Handmarkraumbohrer ⭋ 7 mm
351.940
Handmarkraumbohrer ⭋ 8 mm
Weitere zusätzliche Instrumente
351.782
Haltezange für SynReam Bohrdorn
⭋ 2.5 mm
03.010.093
Stössel für Bohrdorn mit
Sechskantschraubenzieher ⭋ 8.0 mm
Synthes
31
Produktinformation
Antriebsmaschinen
530.605
Battery Reamer/Drill
530.730
Bohrfutter mit Schlüssel, für Compact
530.760
Schnellkupplung für DHS/DCS
Dreistufenbohrer, für Battery Power Line
32
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Synthes
Operationstechnik
Reinigungsinstrumente
352.041
Reinigungsbürste ⭋ 3.6 mm,
Länge 600 mm, für flexible Wellen
351.800
Blasdüse, zur Reinigung der Instrumente
mit Druckluft. Nicht sterilisieren
351.810
Blasrohr ⭋ 2.0 mm, zu Nr. 351.800
RIA Instrumente Set (105.309)
Instrumente
314.742
RIA Antriebswelle, Länge 360 mm
314.743
RIA Antriebswelle, Länge 520 mm
351.050
Gewebeschutzblech
351.717
Tiefenmessgerät für Marknägel
351.719
Verlängerungsrohr für Bohrdorne;
für Tiefenmessgerät für Marknägel,
zu Nr. 351.717
355.010
Markraumröhrchen, synthetisch
393.100
Universalbohrfutter mit T-Griff
690.308
Graphic Case für RIA Instrumente Set,
ohne Inhalt
Synthes
33
Bibliographie
Fettembolismus und aufgebohrte/unaufgebohrte
Nagelung
Danckwardt-Lilliestrom G, Lorenzi GL (1970) Intramedullary
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34
Synthes
Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)
Operationstechnik
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