Anmeldeformular - Mobilcard Krenglbach

Anmeldung zum Verein „Mobilcard Krenglbach“
Ich möchte Mitglied im Verein „Mobilcard Krenglbach“ werden.
Form der Mitgliedschaft (bitte ankreuzen):
Einzelmitgliedschaft
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Kraxi
Nutzung des Ortsbus Kraxi (ohne eSharing)
11,- €/Monat  132,- €/Jahr
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Voll Mobil
Ortsbus und eSharing
22,- €/Monat  264,- €/Jahr
Familienmitgliedschaft*
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Kraxi Family
Ortsbus für die ganze Familie
22,- €/Monat  264,- €/Jahr
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Voll Mobil Family“
Ortsbus und eSharing für die ganze Familie
33,- €/Monat  396,- €/Jahr
Sponsormitgliedschaft
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Team Mobil - Firmenmitgliedschaft
Ortsbus und eSharing für alle MitarbeiterInnen
Inkl. Sponsorpaket der Mobilcard
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Freunde der Mobilcard
Spende mind. 20,- €/Jahr
Solidarische Unterstützung für ein soziales, mobiles Krenglbach
Inkl. Gutscheine für 4 Kraxifahrten
110,- €/Monat  1.320,- €/Jahr
* Mitgliedschaft gilt für max. 2 Erwachsene und deren Kinder bis zum vollendeten 18. Lebensjahr.
Mit der Zahlung des Mitgliedsbeitrages erhalte ich die Möglichkeit bis Ende des laufenden
Jahres die Angebote des Vereins „Mobilcard Krenglbach“ zu nutzen. Danach verlängert sich
meine Mitgliedschaft um ein weiteres Jahr, wenn ich diese nicht vorher kündige.
Im Rahmen einer „-Mobil“Mitgliedschaft (Mitgliedschaft mit eMobilität) erfolgt vor der
ersten Nutzung der eFahrzeuge eine kurze Einschulung, sowie die Unterzeichnung einer
schriftlichen Nutzungsvereinbarung.
Name:...............................................
Geburtsdatum:...............................
Straße:..............................................
Telefonnummer:............................
Vorname:.............................................
Wohnort:.............................................
E-Mail:…………....................................
Bei Familienmitgliedschaft, Name und Geburtstag der Familienmitglieder:
1.......................................................
4..........................................................
2.......................................................
5..........................................................
3.......................................................
6..........................................................
SEPA-Lastschrift
Mobilcard Krenglbach
Zimmerergasse 2
4631 Krenglbach
Creditor ID: AT18ZZZ00000017557
Mandatsreferenz (wird vom Verein vergeben):
...................…………....
Ich ermächtige den Verein „Mobilcard Krenglbach“ Zahlungen von meinem Konto
mittels SEPA Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die
von Mobilcard Krenglbach auf mein Konto gezogenen SEPA Lastschriften einzulösen.
Innerhalb von acht Wochen nach Zahlung kann ich die Erstattung des eingezogenen
Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
Kontoinhaber:
……………..................................................................................
Anschrift:
……………..................................................................................
IBAN:
……………..................................................................................
BIC:
……………..................................................................................
..........................................................................................
Ort, Datum, Unterschrift
So habe ich von der Mobilcard Krenglbach erfahren (bitte ankreuzen):
0 Gemeindezeitung
0 Tages-/Wochenzeitung
0 Aufliegende Folder
0 Plakate
0 Hinweis von Verwandten/FreundInnen
0 Internet/Facebook
0 Vorstellung durch Mobilcard-Team

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