NENNUNG FÜR DIE BREITENSPORTLICHE VERANSTALTUNG „25. Moritzburger Teichrundfahrt“ am 24.09.2016 Nennung an: R.Kuntzsch, Querweg 5, 01468 Moritzburg Tel. 0173-5751958 - [email protected] Nennungsschluß: 15.09.2016 WB-Nr.: Fahrer: Name: _____________________ Vorname: _____________________ Geb.Dat.: __________ Straße: _____________________PLZ,Ort: _____________________ Bundesland:_________ Tel.-Nr.: _________________________E-Mail: _____________________________________ Pferde/Ponys: Name: Jahrg.: Rasse: Stkm. ____________ ____________ ____________ ____________ Wagen/Ausrüstung: Art des Wagens(Typ): Hersteller/Alter: Besonderheiten: Art u. Stil der Ansp.: Zeitalter/Bekleidung: Zusatzinfo d. Darstell. ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Quartierbestellung für Teilnehmer : Ich benötige für _____ Personen vom ______ bis zum ______ Übernachtungen. Quartierbestellung für Pferde: Anzahl Boxen _______ a 40,- € vom ______ bis zum ______ . Teilnahmegebühr 35,- € Nachnennungsgebühren 10,- Euro Gesamtbetrag: _______ € liegen Bar bei. Überweisung bis 18.09.16 auf Konto : IBAN: DE 83850550003011050278 BIC: SOLADES1MEI Verwendung: „Teichrundfahrt“ Teilnahme am Kutscherabend: Ich nehme mit ……Personen am Kutscherabend am 24.09.2016 ab 19.00 Uhr teil. Sonstiges: Fahrertreffen und Meldestelle am 23.09.16 in Adams Gasthof und am 24.09. ab 7.30 Uhr im Landgestüt. Mit der Abgabe der Anmeldung erkennt der Fahrer ausdrücklich die Bestimmungen der Ausschreibung an. Der Fahrer erkennt weiterhin an, dass er auf eigene Gefahr an der Veranstaltung teil nimmt und die volle Verantwortung für Gesundheit, Verkehrssicherheit und Trainingszustand seiner Pferde/ seines Gespannes und für das Verhalten seiner Beifahrer und Gäste hat. Der Fahrer bestätigt, dass seine Pferde frei von ansteckenden Krankheiten sind, und das er sich entsprechend den Vorschriften der deutschen Straßenverkehrsordnung verhält. Des Weiteren versichert der Fahrer während der gesamten Veranstaltung, weder Gebiss noch den kompletten Zaum von einem angespannten Pferd zu entnehmen. Mit Abgabe der Nennung erklärt der Fahrer, dass er eine Haftpflichtversicherung für sich und seine Pferde abgeschlossen hat und den Veranstalter von allen Ansprüchen aus dieser breitensportlichen Veranstaltung, der Unterbringung und den damit zusammenhängenden Umständen frei hält. Ort: __________________________Datum: _________________ Unterschrift/Fahrer:____________________ Amtsgericht Dresden VR 10628 Finanzamt Meißen Steuer Nr.: 209/140/17611
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