入園希望(待機）登録用紙 園名 ピノキオ幼児舎 園 平成 年 月 日（ ） 申し込み日 （ふりがな） 男 ・ 女 お子様氏名 生年月日 平成 年 月 日生まれ （ 歳 ヶ月） 住所 第一連絡先 （ 父 ・ 母 ・ 自宅 ） 第二連絡先 （ 父 ・ 母 ・ 自宅 ） 電話番号 就労の有無 在職中 ・ 自営業 ・ 育児休暇中（平成 年 月復帰予定） ・ 求職中 アレルギー有無 アレルギー 無 ・ 有（ ） 入園希望日 平成 年 月 日から 契約内容 週５日（ 月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土 ） ・ 週６日 契約時間 ： ～ ： （ 時間） 申し込み状況 単願 併願 その他 ・上記事項をすべて記入の上、FAXまたはメールでお申し込みください。お申し込み後１週間経過してもこちらからの 連絡がない場合は、お電話をください。 ・登録内容に変更があった場合は、必ずご連絡ください。 ・単願の方が優先になります。単願・併願共に、契約後の入園料は返金いたしません。なお単願の方は、契約時に４月 分の保育料の納入をお願い致します。４月分の保育料は返金いたしません。
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