参加申込書

平成 28 年度久慈あまちゃんマラソン大会
ランニング教室
代
表
参加申込書
者
名
連絡先電話番号
E-mail
下記のとおり参加者を報告します。
№
よみ
氏
りくじょう
例
陸上
がな
名
性別
生年月日
年齢
男
S50.7.25
40
電話
番号
たろう
太郎
090-6516-7777
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
久慈市教育委員会生涯学習課
(TEL)0194-52-2156/
平成 28 年度ランニング教室申込担当宛
(FAX)0194-52-2127
備考