委任状

委
任
状
平成
田村市長
年
月
日
様
委任者
【住所】
【氏名】
印
私は、下記に定める代理人に
納
税
証
明
通
資
産
証
明
通
所
得
証
明
通
固定資産評価証明
通
固定資産名寄台帳
通
その他（
通
）
の申請に関する一切の権限を委任いたします。
代理人
【住所】
【氏名】
印

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