様式２ 共同住宅ごみ処理及びごみステーション設置計画書 （新 築・既 存 共 同 住 宅） 平成 年 月 日 （宛先） 旭川市長 建築主 住 所 所有者等 氏 名（会社名） 電 話 印 （ ） 旭川市ごみステーションの設置及び清潔保持等に関する指導要綱第16条第3項の規定に基づき 次のとおり協議いたします。 建事 築 物 に 関 す る項 名 称 住戸数 住 所 共同住宅の □ 分 譲 用 途 □ 賃 貸 ※クリーンセンター特記事項 ・場 所 ご み ス テ ー シ ョ ン に 関 す る 協 議 事 項 戸 名称・住所地 位 置 ・ごみ収集時，収集車の敷地内進入を □ 要する □ 要しない 説 明 日 平成 年 月 日 近隣住民への説明 相手方（団体名，氏名） 形状及び 周辺の状況 形 状： □鉄かご □ピット □物置 □ネット □その他（ ） 道路幅： ｍ 歩道幅： ｍ 住 所 代理者に関する事項 （施工会社） 氏名（会社名） 担 当 者 ※受 付 欄 電話 ※処 理 欄 １ 添付書類 付近見取図，配置図（敷地平面図，縮尺1/200），詳細図（ごみステーション形状図） 各階平面図（縮尺1/200又は1/100）各1部 ２ □欄には，該当するところに「ﾚ」を記入してください。 ３ ※欄は，記入しないでください。 連絡先 旭川市クリーンセンター（電話36－2213） 旭川市東旭川町下兵村3番地の5
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