フォームを印刷 平成29年度（2017年度） ※ 受 験 番 号 一橋大学私費外国人留学生入試 入学志願票 志 望 学 商学部・経済学部・法学部・社会学部 部 （いずれかに○を付けてください。） アルファベット （パスポート表記） 氏 名 性 カ タ カ ナ 別 写真貼付欄 男 ・ 女 １ 漢 字 生年月日・年齢 19 年 月 日生（ 歳 月）（2017年３月31日現在） ２ 在 留 資 格 入 国 年 月 日 国 年 月 ３ 日 写真は，出願前３か月 以内に撮影した，正面向 きで上半身脱帽のもので， 縦４㎝×横３㎝の大きさ のものを枠内に正しく貼 ってください。 写真の裏面に志望学部・ 氏名を記入してください。 白黒・カラーいずれも 可。 籍 年 月撮影 〒 現 住 所 E-mail 方 TEL － － FAX － － TEL － － 〒 住所 日本国内 の 連絡先 （現住所と同じ 場合は「同上」 と記入すること） フリガナ 氏名 ※必ず志願者と連絡がとれる番号を記入すること FAX E-mail 学 （ 所 校 在 名 地 入 学 及 卒 業 年 ） （ 国 市） 学 （ 国 市） （ 国 市） 歴 （ 国 市） （ 国 市） － 当該国の教育 び 在学年数 制 度 に よ る 月 基準修業年数 (例） 月 日本の 年 月 年 場合 月 6年 入学 年 卒業 年 入学 年 月 卒業 年 月 入学 年 月 卒業 年 月 入学 年 月 卒業 年 月 入学 年 月 卒業 年 月 入学 年 月 卒業 年 月 小 学 校 （ 国 市） 以上を通算した全学校教育における在学年数・基準修業年数 国際バカロレア，アビトゥア，バカロレア（仏）又は GCE Advanced Level資格取得 高等学校卒業学力検定考試（韓）合格 裏面に続く － 年 月 年 年 月 年 年 月 年 年 月 年 年 月 年 年 月 年 12年 年月 年 月 フォームを印刷
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