平成２８年９月１６日（金） 愛知県健康福祉部保健医療局医務国保課 地域医療支援室医師確保推進グループ 担当 小野坂、岩本 内線 ３５１０、３５１３ ダイヤルイン 052－954－6659 県内病院における医師不足の影響に関する調査結果について 愛知県では、一般社団法人愛知県病院協会の協力を得て県内の全病院に対し、 「医師不 足を原因とした診療制限を行っているか」の調査を行いました。 本調査は、平成１９年度から毎年実施しており本年で１０回目になりますが、 これまでの推移を取りまとめ、平成１９年６月末、平成２６年６月末、平成 ２７年６月末及び平成２８年６月末の４時点の診療制限の状況を、開設者別、病床規模 別及び救急医療施設別により分析しましたので、お知らせします。 なお、病院名については公表しないことを、調査に回答していただく際の条件として おります。 【調査結果のポイント】 ○ 県内の診療制限を行っている病院の割合は、昨年度並み………………資料２頁 ○ 県内の病院全体では、診療制限を行っている病院の割合は、 ・主な診療科別では、産婦人科が最も高い………………………………資料３頁 ・開設者別では、公的医療機関が最も高い………………………………資料４頁 ・病床規模別では、３００～３９９床の病院が最も高い………………資料５頁 ○ 第２次及び第３次救急医療施設では、診療制限を行っている病院の割合は、 ・第２次救急医療施設は昨年度より減少、 第３次救急医療施設では、昨年度より増加……………………………資料６頁 第３次救急医療施設の診療制限は、主に特定の診療科における診療時間の縮小等、 救急以外の診療制限となっている。 ※詳細は、別添資料をご覧ください。 別添資料 医 師 不 足 の 影 響 に 関 す る 調 査 の 概 要 １ 調査の目的 病院勤務医の不足が深刻化していることから、医師不足対策を検討する際の参考とす るため、県内病院における医師不足を原因とした診療制限の状況を把握する。 ２ 調査の時点 平成２８年６月末現在（平成２８年度中の予定も含む。 ） ３ 調査の対象 県内の全病院（３２３病院） 回収率１００％ ４ 調査の方法 郵送 ※ 調査回答にあたっては、病院名については公表しないことを条件としている。 ５ 診療制限の内容 診療科の全面休止、入院診療の休止、入院診療の制限、分娩対応休止、 分娩数の制限、時間外救急患者受入制限、診療日数縮小、診療時間縮小、 初診患者受入制限、内視鏡など検査制限、麻酔科医不足による手術制限 等 ※ 今回から診療制限の内容として「麻酔科医不足による手術制限」を追加した。 ※ 本調査は平成１９年度から毎年度実施しており、本年度で１０回目となる。 1 医師不足の影響に関する調査結果 １．県内の病院における医師不足のための診療制限の状況 （平成１９年から２８年までの各年６月末の状況） 診療制限をしている病院 診療制限をしていない病院 調査時点における県内総病院数に対する診療制限をしている病院の割合 30% 338 300 62 334 332 332 328 325 325 323 67 69 71 72 70 71 69 20.8% 21.4% 22.0% 21.5% 21.8% 21.4% 20.1% 病 院 数 200 322 323 72 73 22.4% 22.6% 25% 20% 18.3% 15% 276 267 263 261 256 255 254 254 250 250 10% 100 診 療 制 限 を し て い る 病 院 の 割 合 5% 0 0% H19.6.末 ○ H20.6.末 H21.6.末 H22.6.末 H23.6.末 H24.6.末 H25.6末 H26.6末 H27.6末 H28.6末 県内の病院総数は、平成１９年６月末からみると平成２６年まで減少傾向にあり、その後は横 ばいの状態である。また、診療制限をしている病院は、昨年度から１か所増加している。 ○ 各調査時点の県内病院総数に対する診療制限をしている病院の割合は、平成２３年６月末まで 毎年増加し、その後横ばいとなり、昨年度はやや増加し、本年度は昨年度並みとなっている。 2 ２．平成１９年６月末と平成２６年６月末、平成２７年６月末及び平成２８年６月末の比較 （１）主な診療科における比較 標榜診療科別の医師不足のための診療制限の状況 診療制限をしている病院 296 300 279 280 283 診療制限をしていない病院 24 31 30 32 211 208 197 194 193 9 200 15 16 4 181 177 178 18 6 7 145 12 13 13 11 100 産婦人科 イ 小児科 207 182 178 175 3 175 170 170 3 3 3 内科 整形外科 外科 H28.6末 H27.6末 H26.6末 H19.6末 H28.6末 H26.6末 H19.6末 H28.6末 H27.6末 H26.6末 H19.6末 H28.6末 精神科 H28.6末 H27.6末 107 108 105 107 H27.6末 93 H26.6末 91 H19.6末 88 H26.6末 50 99 H19.6末 51 107 106 109 H28.6末 50 110 111 108 110 199 133 H27.6末 11 248 250 251 108 103 103 104 9 11 15 12 H26.6末 12 H19.6末 61 15 H28.6末 0 H19.6末 53 63 H27.6末 19 65 H26.6末 72 8 272 120 119 120 H27.6末 ア 麻酔科 標榜診療科別の診療制限をしている病院の割合 H19.6末 30% 25% 20% H26.6末 H27.6末 H28.6末 26.4% 23.1% 19.0% 18.0% 14.6% 15% 10% 8.3% 10.8% 10.9% 9.2% 11.7% 10.6% 8.3% 11.3% 11.1% 10.7% 9.3% 8.1% 7.6% 8.2% 4.0% 4.3% 5% 1.9% 3.3% 4.5% 2.7% 2.7% 2.8% 2.7% 0% 産婦人科 小児科 精神科 内科 ○ 整形外科 外科 麻酔科 診療制限をしている病院数は、平成１９年６月末との比較では、産婦人科と小児科で減少し、 麻酔科が同数で、精神科、内科、整形外科、外科は増加している。また、平成２７年６月末との 比較では、産婦人科と小児科と精神科で減少し、麻酔科が同数、内科と整形外科と外科は増加し ている。 ○ 診療制限をしている病院の割合をみると、最も高い診療科は産婦人科であり、最も低い診療科 は麻酔科である。平成１９年６月末との比較では、産婦人科は減少し、麻酔科は同数、小児科、 精神科、内科、整形外科、外科は増加している。また、平成２７年６月末との比較では産婦人科、 小児科、精神科、麻酔科で減少し、内科、整形外科、外科は増加している。 3 （２）開設者別の医師不足による診療制限の状況 診療制限をしている病院 診療制限をしていない病院 調査時点における病院数に対する診療制限をしている病院の割合 52.3% 200 54.5% 52.3% 224 22 229 227 228 30 29 30 48.1% 50.0% 39.2% 37.3% 150 32.0% 病 院 数100 202 199 198 198 24.2% 62 52 44 44 44 23 23 24 27 21 21 20 H19.6末 H26.6末 H27.6末 H28.6末 50 25 50 51 51 16 20 19 34 31 32 H26.6末 H27.6末 H28.6末 15 13.1% 13.2% 12.8% 9.8% 47 0 診 療 制 限 を し て い 25.0% る 病 院 の 割 合 0.0% 公的医療機関 H19.6末 H26.6末 H27.6末 H28.6末 H19.6末 医療法人 その他 （平成２７年６月末の構成割合） 病院数 13.7% 70.5% 44 227 診療制限を している病院数 23 20 27.8% 40.3% 25% 公的医療機関 医療法人 その他 51 29 31.9% 0% 15.8% 50% 75% 100% （平成２８年６月末の構成割合） 70.6% 13.6% 44 病院数 診療制限を している病院数 0% ○ 15.8% 228 24 30 19 32.9% 41.1% 26.0% 25% 公的医療機関 医療法人 その他 51 50% 75% 100% 開設者別の病院数をみると医療法人が開設している医療機関が最も多く、診療制限をしている 病院数も医療法人が開設している医療機関が最も多い。 ○ 診療制限をしている病院の割合は公的医療機関が最も高い。県内総病院数に占める公的医療機 関の割合は１３．６％であるが、診療制限をしている病院では３２．９％を占めており、医師不 足による診療の影響は公的医療機関で特に大きいものとなっている。 本調査における開設者の区分 ・公的医療機関（医療法３１条を適用） 都道府県、市町村、日本赤十字社、社会福祉法人恩賜財団済生会、厚生農業協同組合連合会が開設する病院 ・その他 国、独立行政法人、社会保険関係団体、公益法人・学校法人等の法人、会社、個人が開設する病院 4 （３）病床規模別による比較 ア 病床規模別の医師不足のための診療制限の状況 150 診療制限をしている病院 131 120 121 120 19 110 110 108 46 78 42 40 41 12 10 10 8 72 70 73 24 38 30 30 31 17 7 20～99床 イ 100～199床 H19.6末 H28.6末 H27.6末 H26.6末 H19.6末 H28.6末 H27.6末 H26.6末 H19.6末 H28.6末 H27.6末 H26.6末 H19.6末 0 200～299床 20 19 19 12 12 13 8 6 6 9 11 12 13 11 8 7 6 19 18 300～399床 19 20 29 31 31 31 7 7 11 10 22 24 20 21 H28.6末 22 H27.6末 20 400～499床 H26.6末 50 92 H19.6末 120 92 H28.6末 11 92 H27.6末 89 H19.6末 100 H26.6末 12 H28.6末 11 H27.6末 10 診療制限をしていない病院 H26.6末 11 500床以上 病床規模別の診療制限をしている病院の割合 H19.6末 100% H26.6末 H27.6末 H28.6末 80% 70.8% 60.0% 60% 68.4% 63.2% 42.1% 40% 45.0% 35.5% 33.3% 31.6% 23.9% 21.7% 20% 8.4% 8.3% 9.1%10.0% 28.6% 25.0% 24.4% 20.7% 17.4% 32.3% 24.1%22.6% 12.4% 0% 20～99床 ○ 100～199床 200～299床 300～399床 400～499床 500床以上 病床規模別の病院数をみると、２０～９９床の病院が最も多く、３００～３９９床の病院が最 も少ない。診療制限をしている病院数は、１００～１９９床の病院が最も多く、４００～４９９ 床の病院が最も少ない。 ○ 診療制限をしている病院の割合をみると、３００～３９９床の病院が最も高くなっており、医 師不足による診療への影響は、３００～３９９床の病院で特に大きいものとなっている。 5 （４）救急医療施設の状況 ア 第２次及び第３次救急医療施設における医師不足のための診療制限の状況 診療制限をしている病院 診療制限をしていない病院 50.0% 50.0% 調査時点における病院数に対する診療制限をしている病院の割合 113 42.1% 100 95 37 47.3% 41.7% 44.4% 40.0% 40.0% 93 90 32.7% 40 30.0% 40 病 院 数 診 療 制 限 30.0% を し て い る 病 院 20.0% の 割 合 44 76 50 55 49 50 12 5 22 20 20 6 8 11 14 12 11 H26.6末 H27.6末 H28.6末 7 0 0.0% H19.6末 H26.6末 H27.6末 H28.6末 H19.6末 第２次救急医療施設 ○ 10.0% 第３次救急医療施設 第２次救急医療施設の病院数は、近年減少傾向となっており、平成２７年６月末からみると診療 制限をしている病院数も減少している。 ○ 第３次救急医療施設の病院数は平成２７年６月末時点から２か所増加し、診療制限をしている病 院数は３か所増加している。 ○ 診療制限をしている病院の割合は、第２次救急医療施設は増加傾向から、本年度は減少している。 一方、第３次救急医療施設はここ２年増加傾向となっている。 ○ 第３次救急医療施設の診療制限は、主に特定の診療科における診療時間の縮小等、救急以外の診 療制限となっている。 ※第２次救急医療施設 夜間や休日に輪番にて入院又は緊急手術を要する救急患者に医療を提供する病院 ※第３次救急医療施設 第２次救急医療施設では対応できない脳卒中、心筋梗塞、頭部損傷、熱傷、小児の特殊診療 などの重篤な救急患者に、24 時間体制で高度な医療を総合的に提供する病院（救命救急センター） 6 イ 第２次救急医療施設における病床規模別の状況 （ア） 第２次救急医療施設における病床規模別の医師不足のための診療制限の状況 32 32 31 30 30 診療制限をしている病院 29 診療制限をしていない病院 9 25 24 2 4 20 11 23 14 11 4 17 32 5 20 19 12 11 16 12 11 11 11 10 11 11 6 7 14 18 9 8 8 8 8 8 9 7 6 2 20～99床 （イ） 100～199床 H19.6末 H28.6末 H27.6末 H26.6末 H19.6末 H28.6末 H27.6末 H26.6末 H19.6末 0 200～299床 4 300～399床 4 5 6 4 H28.6末 H19.6末 2 H27.6末 H28.6末 3 H26.6末 H27.6末 4 H19.6末 3 H28.6末 4 H27.6末 3 H26.6末 3 H26.6末 8 400～499床 6 6 4 4 4 1 2 2 3 H28.6末 20 12 H27.6末 10 23 H26.6末 23 H19.6末 13 500床以上 第２次救急医療施設における診療制限をしている病院の割合 H19.6末 100% 82.4% 72.7% 75.0% 80% 66.7% H26.6末 H27.6末 H28.6末 63.6% 63.6% 54.5% 60.0% 66.7% 66.7% 81.8% 72.7% 66.7% 60% 46.7% 40% 35.5% 37.9% 38.5% 28.1% 25.0% 25.0% 16.7%17.4% 20% 8.0% 0% 0.0% 20～99床 ○ 100～199床 200～299床 300～399床 400～499床 500床以上 第２次救急医療施設における病床規模別の病院数をみると、１００～１９９床の病院が最も多 く、診療制限をしている病院数についても１００～１９９床の病院が最も多い。 ○ 診療制限をしている病院の割合は２００～４９９床の病院で高く、中規模の第２次救急医療施 設で医師不足の影響が大きくなっている。 7 （ウ） 第２次救急医療施設の開設者別医師不足による診療制限の状況 診療制限をしている病院 診療制限をしていない病院 調査時点における病院数に対する診療制限をしている病院の割合 100 78.9% 77.3% 75 80.0% 75.0% 73.9% 60.0% 60 7 病 50 院 数 23.7% 33 25 63.2% 63.2% 60.6% 50.0% 53 52 51 11 12 13 55.9% 23 22 20 20 17 17 15 6 5 5 H26.6末 H27.6末 H28.6末 53 20.8% 11.7% 42 23.1% 25.5% H19.6末 20 38 H19.6末 公的医療機関 H26.6末 H27.6末 医療法人 H28.6末 10 19 19 19 12 15 12 20.0% 10 7 4 7 H19.6末 H26.6末 H27.6末 H28.6末 0.0% その他 34.1% 27.3% 38.6% 20.4% 40 13 0 40.0% 診 療 制 限 を し て い る 病 院 の 割 合 （平成２７年６月末の構成割合） 23.7% 病院数 55.9% 22 20.4% 52 公的医療機関 19 医療法人 その他 診療制限を している病院数 17 12 15 27.3% 38.6% 0% 25% 34.1% 50% 75% 100% （平成２８年６月末の構成割合） 56.7% 22.2% 病院数 20 21.1% 51 公的医療機関 19 医療法人 その他 診療制限を している病院数 15 13 0% ○ 12 32.5% 37.5% 25% 50% 30.0% 75% 100% 第２次救急医療施設の開設者別の病院数をみると、病院全体と同様に、医療法人が開設している 医療機関が最も多いが、診療制限をしている病院数は公的医療機関が最も多い。 ○ 第２次救急医療施設に占める公的医療機関の割合は２２．２％であるが、診療制限をしている病 院では公的医療機関が３７．５％を占めており、第２次救急医療施設における医師不足による診療 への影響は公的医療機関で大きなものとなっている。 8 ３．参考 （１）圏域別診療制限の状況 （過去３か年） １９年６月末 ２次医療圏 診療制限を している病 院数 病院数 名古屋 海部 ２６年６月末 病院数に 対する 割合 診療制限を している病 院数 病院数 ２７年６月末 病院数に 対する 割合 診療制限を している病 院数 病院数 ２８年６月末 病院数に 対する 割合 診療制限を している病 院数 病院数 病院数に 対する 割合 136 20 14.7% 130 28 21.5% 129 31 24.0% 129 30 23.3% 18.2% 11 2 18.2% 11 2 18.2% 11 2 18.2% 11 2 尾張中部 5 0 0.0% 5 0 0.0% 5 0 0.0% 5 0 0.0% 尾張東部 19 2 10.5% 18 2 11.1% 19 2 10.5% 19 3 15.8% 尾張西部 20 6 30.0% 19 7 36.8% 19 8 42.1% 20 5 25.0% 尾張北部 25 6 24.0% 24 5 20.8% 24 5 20.8% 24 9 37.5% 知多半島 20 4 20.0% 19 6 31.6% 19 5 26.3% 18 6 33.3% 西三河北部 20 3 15.0% 18 1 5.6% 18 3 16.7% 18 2 11.1% 西三河南部東 17 3 17.6% 16 1 6.3% 15 1 6.7% 15 2 13.3% 西三河南部西 21 5 23.8% 22 7 31.8% 22 5 22.7% 23 4 17.4% 東三河北部 6 1 16.7% 6 2 33.3% 6 2 33.3% 5 2 40.0% 東三河南部 38 10 26.3% 35 8 22.9% 35 8 22.9% 36 8 22.2% 338 62 18.3% 323 69 21.4% 322 72 22.4% 323 73 22.6% 計 （２）圏域別特に影響の大きい診療制限の状況 （過去３か年） 平成２６年６月末 平成１９年６月末 特に影響の大きい診療制限を行なっている病院数 ２次医療圏 内 訳 診療科の 全面休止 名古屋 特に影響の大きい診療制限を行なっている病院数 入院診療 の休止 内 訳 分娩対応 の休止 時間外 救急患者 受入制限 診療科の 全面休止 入院診療 の休止 分娩対応 の休止 時間外 救急患者 受入制限 11 2 4 2 6 20 7 5 2 10 海部 2 1 2 1 0 2 0 2 1 2 尾張中部 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 尾張東部 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 尾張西部 2 1 1 1 0 2 0 1 1 1 尾張北部 3 2 1 0 1 5 4 1 1 3 知多半島 2 1 2 1 1 4 2 3 1 1 西三河北部 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 西三河南部東 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 西三河南部西 3 1 2 0 3 2 1 0 1 1 東三河北部 1 1 0 1 1 2 0 0 1 3 東三河南部 7 4 4 1 3 7 3 4 0 4 33 13 18 7 15 47 18 16 9 28 計 平成２８年６月末 平成２７年６月末 特に影響の大きい診療制限を行なっている病院数 ２次医療圏 内 訳 診療科の 全面休止 名古屋 特に影響の大きい診療制限を行なっている病院数 内 訳 入院診療 の休止 分娩対応 の休止 時間外 救急患者 受入制限 診療科の 全面休止 入院診療 の休止 分娩対応 の休止 時間外 救急患者 受入制限 21 9 6 1 10 15 4 7 0 6 海部 2 0 2 0 1 2 0 1 1 2 尾張中部 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 尾張東部 1 0 0 0 1 2 1 0 0 1 尾張西部 3 0 2 0 2 4 1 0 0 3 尾張北部 5 3 2 0 3 7 3 3 1 2 知多半島 2 1 0 1 0 2 1 0 1 1 西三河北部 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 西三河南部東 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 西三河南部西 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 東三河北部 2 0 1 1 2 2 0 1 1 2 東三河南部 8 3 5 0 5 7 3 5 0 4 47 16 18 3 27 43 14 17 4 22 計 ※重複回答があるため、特に影響の大きい診療制限を行っている病院数の合計と内訳の合計は一致しな い。 9 （３）標榜診療科別診療制限の状況 （過去３か年） 平成１９年６月末 標榜診療科 病院数 産婦人科 平成２６年６月末 診療制限を 病院数に している病 対する 院数 割合 病院数 平成２７年６月末 診療制限を 病院数に している病 対する 院数 割合 病院数 平成２８年６月末 診療制限を 病院数に している病 対する 院数 割合 病院数 診療制限を 病院数に している病 対する 院数 割合 72 19 26.4% 65 15 23.1% 63 12 19.0% 61 11 18.0% 小児科 145 12 8.3% 120 13 10.8% 119 13 10.9% 120 11 9.2% 精神科 108 9 8.3% 103 15 14.6% 103 12 11.7% 104 11 10.6% 内科 296 24 8.1% 279 31 11.1% 280 30 10.7% 283 32 11.3% 整形外科 208 9 4.3% 197 15 7.6% 194 16 8.2% 193 18 9.3% 外科 211 4 1.9% 181 6 3.3% 177 7 4.0% 178 8 4.5% 麻酔科 110 3 2.7% 111 3 2.7% 108 3 2.8% 110 3 2.7% （４）２次医療圏の区域 ２次医療圏 区 域 名古屋医療圏 名古屋市 海部医療圏 津島市、愛西市、弥富市、あま市、大治町、蟹江町、飛島村 尾張中部医療圏 清須市、北名古屋市、豊山町 尾張東部医療圏 瀬戸市、尾張旭市、豊明市、日進市、長久手市、東郷町 尾張西部医療圏 一宮市、稲沢市 尾張北部医療圏 春日井市、犬山市、江南市、小牧市、岩倉市、大口町、扶桑町 知多半島医療圏 半田市、常滑市、東海市、大府市、知多市、阿久比町、東浦町、 南知多町、美浜町、武豊町 西三河北部医療圏 豊田市、みよし市 西三河南部東医療圏 岡崎市、幸田町 西三河南部西医療圏 碧南市、刈谷市、安城市、西尾市、知立市、高浜市 東三河北部医療圏 新城市、設楽町、東栄町、豊根村 東三河南部医療圏 豊橋市、豊川市、蒲郡市、田原市 ※ ２次医療圏 原則として、1 次医療（通院医療）から２次医療（入院医療）までを包括的、継続的に提供し、 一般及び療養の病床（精神病床、結核病床、感染症病床及び３次医療の病床を除き、診療所の病 床を含む。）の整備を図るための地域単位として設定する区域（２次医療圏）です。 10
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