lastschriftantrag

SEPA-Lastschriftmandat
Team Bananenflanke e.V.
Ich/Wir ermächtigen
Schwanenplatz 4
93047 Regensburg
Deutschland
TEAM BANANENFLANKE e. V.
Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n)
ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von TEAM BANANENFLANKE e.V. auf mein/unser
Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Ansprechpartner - Stefan Plötz
Telefon +49 (0)941 - 99 22 83 39
Mobil +49 (0)151 - 588 253 24
[email protected]
www.team-bananenflanke.de
Hinweis:
Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unseren Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber
Vorname, Nachname
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Kreditinstitut
IBAN
BIC
Ort, Datum
Unterschrift
FUSSBALL KENNT KEINE GRENZEN!
Eingetragen im Vereinsregister des Amtsgerichtes Regensburg · Vereinsregisternummer: VR 200860 · Vertreten durch den Vorstandsvorsitzenden:
Stefan Plötz sowie Bernhard Rückerl · Telefon: 0151 - 58 82 53 24 und 0171 - 915 48 37 · E-Mail: [email protected]