Anmeldeformular
6. Freiburger tagung über Palliativpflege
Mittwoch, 7. Dezember 2016, 13.30 - 17.30 Uhr
Hochschule für Technik und Architektur, bd de Pérolles 80, Freiburg
Wir bitten Sie, ein Formular pro
Person auszufüllen und es an
folgende Adresse zu schicken:
Palliative Fribourg/Freiburg
C/O AFIPA/VFA
Quadrant
Rte St-Nicolas-de-Flue 2
1700 Fribourg
Name
Vorname
Einrichtung oder Arbeitgeber
Funktion
E-Mail
Strasse
Sie können das Anmeldeformular
ebenfalls per Mail an
[email protected] schicken.
Das entsprechende Formular
finden Sie auf der Internetseite
www.palliative-fr.ch
PLZ / Ort
 Ich bin bereits Einzelmitglied von Palliative Fribourg-Freiburg.
 Ich bin Mitglied eines Kollektivmitglieds von Palliative Fribourg-Freiburg.
Name der Organisation (genaue Angabe):
 Ich möchte Einzelmitglied von Palliative Fribourg-Freiburg werden
(Jahresbeitrag: CHF 100.-) und somit in den Genuss der kostenlosen
Teilnahme an der Tagung vom 7. Dezember 2016 kommen.
ANMELDEFRIST:
15. NOVEMBER 2016
Datum:
Unterschrift:
 Ich möchte nicht Mitglied werden.

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