要領様式第１号 （表面） 公共用地境界確定協議申請書 年 堺 市 長 月 日 様 （申 請 者） □ 住 所 氏 名 電 話 （実印） 下記の申請地と公共用地（ 敷）との境界確定の協議を受けたい ので、関係書類添付のうえ申請します。 □ 下記の申請地について、公共用地（ 敷）境界確定（謄本・抄本） の交付を申請します。 既確定 □昭和 □平成 年 月 日付け 第 号 記 １．申 請 地 堺市 （旧地名、地番 ） ２．申請の目的 ３．連 絡 先 住 所 氏 名 （担当者 電 ） 話 当申請地はほかの官公庁に境界確定の申請書を提出 □ しています。 □ していません。 提出先（ ） （裏面） １．境界確定協議申請に必要な添付書類は次のとおりです。 (１) 委任状（事務の一部を代理人に委任する場合） (２) 印鑑登録証明書（申請者が個人の場合） (３) 印鑑証明書（申請者が法人の場合） (４) 代表者事項証明書又は商業登記事項証明書（申請者が法人の場合） (５) 登記事項証明書（全部事項証明書） (６) 土地証書又は登記事項要約書（申請地以外に限る） (７) 法務局備付公図の写し （８） 位置図・・・ 申請地付近の地図 （９） 現況実測図・・・ ① 平面図は縮尺２５０分の１以上 （有資格者が測量） ② 横断面図は縮尺１００分の１以上 (10) その他市長が必要と認める書類 ・・・ ① 住民票（戸籍附票）の写し ② 土地沿革調書 ③ 戸籍謄本（抄本）の写し ④法務局備付公図の合成参考図 ⑤ 遺産分割協議書の写し ⑥ 地積測量図の写し ⑦ 相続関係説明図 ⑧ 土地所在図の写し ⑨ 公共用地境界一部確定願 等 ２．謄本（抄本）交付申請に必要な添付書類は次のとおりです。 なお、交付手数料として２００円（１件につき）必要です。 (1) 委任状（事務の一部を代理人に委任する場合） (2) 印鑑登録証明書（申請者が個人の場合） (3) 印鑑証明書（申請者が法人の場合） (4) 代表者事項証明書又は商業登記事項証明書（申請者が法人の場合） (5) 法務局備付公図の写し (6) 登記事項証明書（全部事項証明書） (7) 位置図・・・ 申請地付近の地図 (8) その他市長が必要と認める書類 ・・・ ① 住民票（戸籍附票）の写し ② 土地沿革調書 ③ 戸籍謄本（抄本）の写し ④ 地積測量図の写し ⑤ 遺産分割協議書の写し ⑥ 土地所在図の写し ⑦ 相続関係説明図 等 【注１】個人のプライバシーに関する書類については、原則として原本のコピー提出があ る場合のみ原本還付します。 （例）戸籍謄本（抄本）、遺産分割協議書 等 【注２】法務局等で閲覧した書類や任意に作成した書類については、調査場所調査年月日、 調査者の氏名、押印及び作成年月日等を記入願います。 【注３】印鑑証明書等の添付書類は、発行後３か月以内のものを添付願います。 【注４】申請の有効期間は、申請受付日から１年です。 要領様式第２号（本人申請用） 委 任 状 受任者 私 儀 使用印 をもって下記の権限を委任します。 記 １．申請地の所在 堺市 ２．上記申請地に係る堺市公共用地（ 敷）境界確定に関する委任の範囲 は、次のとおりです。 (1) 申請に要する図書及び資料の作成並びに提出に関すること。 (2) 現況実測平面の作成、境界確定図の作成者としての現地立会をすること。 (3) 境界確定図の作成に関すること。 (4) 公共用地境界確定通知書の受領に関すること。 (5) 境界確定協議申請を取り下げる場合、取下書の作成及び提出に関すること。 年 月 日 申 請 者 住 所 氏 名 （実印） 要領様式第８号（再交付本人申請用） 委 任 状 受任者 私 儀 使用印 をもって下記の権限を委任します。 記 １．申請地の所在 堺市 ２．上記申請地に係る堺市公共用地（ 敷）境界確定謄本（抄本）の交付 申請に関する委任の範囲は、次のとおりです。 (1) 申請に要する図書及び資料の作成並びに提出に関すること。 (2) 境界確定謄本（抄本）交付書の受領に至るまでの事務。 年 月 日 申 請 者 住 所 氏 名 （実印） 要領様式第３号 印鑑登録証明書等返却希望届 下記の理由により、公共用地境界確定協議申請書に添付した印鑑登 録証明書等を返却願います。 記 理 由 年 月 日 申 請 者 住 所 氏 名 （実印） 要領様式第７号 取 下 書 年 堺 市 長 月 日 様 申 請 者 住 所 氏 名 （実印） 代 理 人 住 所 受任者 氏 名 使用印 下記の理由により、公共用地境界確定協議申請を取り下げますので、申請書に 添付した資料を返却願います。 記 １．申請地 ２．理 由 堺市 基準様式第１号（共有者が代表者に） 委 私 任 状 儀 をもって下記の権限を委任します。 記 １．申請地の所在 堺市 ２．上記申請地に係る公共用地（ 敷）との境界確定に関する申請から完 結に至るまでの一切の権限。 年 月 日 申請地所有者 住 所 氏 名 （実印） 基準様式第２号（地権者が公的機関に・共有者が代表者に） 委 私 任 状 儀 をもって下記の権限を委任します。 記 １．申請地の所在 堺市 ２．上記申請地に係る公共用地（ 敷）との境界確定に関する権限。 ただし、現地立会及び承諾についての権限は委任の範囲から除外します。 年 月 日 申請地所有者 住 所 氏 名 （実印） 要領様式第５号 立 堺 市 長 会 証 明 書 様 代 理 人 住 所 受任者 氏 下記申請地と 名 使用印 敷との境界確定にあたり、 年 月 日の 現地立会について、下記のとおり境界を確認したことに相違ありません。 記 申請地 地 番 備考 堺市 住 所 氏 名 確認年月日
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