第３号様式 記入例 春日井市ふるさと納税お礼品参加申込書 平成○○年○○月○○日 （宛先）春日井市長 （申込者） 所在地 事業者名 代表者名 印 次のものをお礼品として参加申込みをします。 なお、申込みにあたっては記載内容に偽りがなく、 「春日井市ふるさと納税お礼品募集要領」を 遵守することを誓約します。また、市税の納付状況を市が調査することを承諾します。 １ 参加申込区分 ２ 寄附金額区分 ３ 品 名 新規 １万円 □継続 □２万円 □５万円 □１０万円 □５０万円 □１００万円 □その他（ 万円） ○○○○ ※大きさや規格、数量を分かりやすく表記してください。 ※説明は、ホームページ、パンフレット等でお礼品の紹介に使用し ４ お礼品の説明 ※期間限定や数量限定の ますので、特性や魅力が伝わるように、２００文字以内（大きさ・ 規格を除く。 ）で簡潔に表記してください。 場 合もこち らに記載し ※上記説明の外、お礼品の詳細説明があるときは、別紙で添付して てください ください。 発送方法 ：冷凍発送 提供可能数：○個／日 ５ 見 積 額 ６ 特 記 事 項 お礼品の納入額（税込） ３，０００円 送料見積額（関東圏） ７２０円 合計額 ３，７２０円 （希望小売価格 ３，６００円） 特になし 担当部署名：○○ 担当者役職及び氏名：○○ ７ 連 絡 先 春日井 太郎 電話番号：○○-○○○○ ＦＡＸ番号：○○-○○○○ E-mail:・・・＠・・・・・ ８ 事業者情報 事業者ホームページの有無：（ 有 ・ 無 ） 事業者 HP： http://・・・・・ 【添付資料】①お礼品の写真（メールにて送付） ※１品１枚（JPEG 形式、３MB まで） ②希望小売価格、又は実売価格が確認できるパンフレット等
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