第8回クラス別パラ卓球選手権申込書(ダブルス) 申込み団体名・個人名 代表者名 住所〒 TEL(FAX) № 例 フリガナ 氏 名 大在 次郎 性別 大分 太郎 男 男 出場クラス 番号 3 登録団体名・個人 個人 大分県障卓 1 2 3 4 5 6 出場クラス番号 1 車椅子男子 【1-5】 2 車椅子女子 【1-5】 3 立位男子 【6-8】 4 立位男子 【9-10-S】 5 立位女子 【6-10-S】 *参加費内訳 参加費 3,000円 × 組 = 円 記入欄不足の場合は、コピーしてお使いください。 ※本用紙に記載されている個人情報については、目的以外に使用いたしません。 日本肢体不自由者卓球協会
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