第１５号様式 船 橋市霊 園墓地 使用許 可証記 載事項変 更届 平成 船橋市長 年 月 日 あて 申請者 郵便番号〒 住 所 ふりがな 氏 名 印 ○ 電話番号 下記の通り霊園使用許可証の記載事項に変更が生じたので、お届けします。 新 本 籍 旧 新 住 所 旧 新 氏 名 旧 理 許 由 可 番 号 許 可 年 月 日 昭和 墓 地 の 種 類 普 使 用 墓 地 面 伺 第 ・ 通 号 平成 年 墓 地 ・ ブロック・第 月 区・第 日 芝 生 墓 地 号・ 番の 積 平方メートル 本件について許可証の書き換えをしてよろしいでしょうか。 課 決 起 長 補 佐 副主幹 主 査 係 長 係 員 受付番号 裁 案 月 日 決 裁 月 日 承 この届出に伴う住民基本台帳の閲覧を承諾いたします。 認 月 日 ㊞
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