お申込日平成 年 H＆B イベント参加申込書 月 日 NO ふりがなをご記入ください 運動会時にニックネームを胸に貼ります お名前 ニックネーム 大分県 ご住所 お電話（自宅 ） （携帯 ） ＠ メールアドレス 生年月日（昭和 ･ 平成） ご職業 □会社員 婚姻歴 （ 年 □自営業 有 ・ 無 ご提出書類 月 □アルバイト 日生まれの お子様 □運転免許証 ） （ □保険証 有 ・ ） ） 次回のイベントの告知をさせていただいてよろしいですか （ 無 □パスポート その他（ ご連絡のつきやすいお時間帯 歳 □その他（ ） □独身証明書 満 午前 ・ 午後 その他の時間 （ はい ・ 夕方 曜日 ・夜間 ・ いいえ ） ） 時頃 上記、記載内容に偽りはありません 平成 年 月 日 ご署名 ㊞ 参加者の皆様へ この度は お申込みいただきましてありがとうございます。 私たち H＆B では これより、参加される皆様と信頼関係を持ち合いながら、安心、安全、丁寧に、 良い縁に繋がる絆づくりのお手伝い役をスタッフ一同 誠心誠意 承らせていただきます。 ご参加者の皆様は、前向きな結婚意志があり、男女の交流を目的とした方のみに 限らせていただいております。 当法人の理念、規約および社会的な秩序を厳守いただき、参加者の皆様が気持ち良く H＆B 企画に ご参加いただけますよう 以下のルールをお読みいただき、ご同意の上、ご署名いただきますよう ご理解をお願い申し上げます。 1、 この お申込み用紙は ダウンロードして お使い下さいませ 必要記載事項をご記載後、Ｈ＆Ｂまでご郵送下さいませ 送付先 〒874－0014 別府市亀川浜田町 1－14－1Ｆ Ｈ＆Ｂ事務局 宛 身分証明書のコピーをお忘れなくご同封願います ダウンロードできない方につきましては こちらより、お申込書を 送らせて頂きますので お手数をお掛けいたしますが ２、イベント参加料は お申込みの際にご住所をお知らせ下さい 郵送料金に関しましては ご本人様のご負担となっております（82 円） 開催日１0 週間前までにはお振込みをお願い致します。 ３、当日はあくまでも、異性との出会いの場という目的意識を持ち同性同士の会話に集中しないで下さい。 ４、携帯電話の使用につきましては 原則マナーモードにされ、緊急時以外はお控え下さい。 ５、お相手の方が不快になられるような 言動、行動はお避け下さい。 ６、参加者同士の、お互いの個人情報や連絡先を教えたり聞いたりは一切禁止致します。 （写真撮影含） それにより当事者同士で問題、犯罪が起こった場合には当法人は一切の責任を負いかねます ７、カップル成立の場合のみ、お互いの同意、責任のもと連絡先の交換を行える事とします。 ８、お申し込み後のキャンセル料の払い戻し、また、当日の参加申し込みは致しかねます。 ９、婚約、または結婚成立の場合、成婚料は一切いただきませんが、実績統計をとらせていただいて おりますので必ずご報告の義務をお願い致します。 １０、当日、思うようにお話しができずに 出がありました際には、後日 参加日より１週間以内に もう一度 お相手の方に お目当ての方と改めてお話しをしたい！とのお申し こちらからご連絡をさせていただきますので 事務局までご連絡下さい その際お相手のナンバー、お名前を間違い なくお伝え下さいませ。 以上、ルールをおまもりいただきご参加の 私は 平成 ご署名を下記へ お願いいたします これらのルールを守り同意の上、イベントへ参加します 年 月 日 お名前 印 当日につきまして（この用紙は ご返送頂かなくて結構です、確認資料となります） 12：00 開始となっておりますので、開始 20 分前迄に受付をお済ませください（受付時間 11：00～11：40） 持ち物 ※室内履きのみ（体育館で履くシューズ 底面が黒で無いものでありましたら何でも構いません） 服装ですが、運動会＆交流パーティを行いますので、身動きのしやすい服装でお越しください (運動会終了後 若干休憩のお時間がございますので、その間にお着替えをしていただきましても、 構いません、お気軽な服装でよろしいかと思われます(^<^) 更衣室のコインロッカーをご利用下さい（100 円投入して後から返金されるタイプのロッカーです） お着替え品、貴重品はこちらのﾛｯｶｰにお願いいたします ※運動会後の休憩時間に シャワーをお使いになられる方は 交流パーティ開始のお時間に お気を付け下さいませ。 交通機関につきまして 1. お車でお越しの方は、地下の駐車場をご利用下さいませ（最初の 2 時間無料以降 1 時間 103 円） 電車でお越しの方は、別府駅西口⑧番乗り場より、ｽｷﾞﾉｲﾊﾟﾚｽ行きのバスに乗りアリーナ前で下車 交通事情などで 遅れる際には 必ずご連絡をお願い致します 070－5812－1675 会場につきまして 体育館やロッカーは 1 階です。受付も 1 階 体育館前となります 受付 1 受付で お一人お一人にゼッケンとシール、交流会で使用するカードなど お渡しいたします 2 受付が済んだ方から、中にお入り下さいませ。 参加費用につきまして 参加費用は 男性 ¥5000 女性¥3000 となっております。 下記 金融機関へお振込みで お願い致します。 お振込み先 大分みらい信用金庫 亀川支店 店番 006 特定非営利活動法人 理事 大分銀行 山下 口座番号 Ｈ＆Ｂ 年生 亀川支店 店番 023 口座番号 7511613 特定非営利活動法人 Ｈ＆Ｂ 理事 9376835 山下 年生
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