平成 28 年７月吉日 関係者各位 北海道パワーリフティング協会 会長 佐藤 勝義 第46回男子・第34回女子 北海道パワーリフティング選手権大会 第26回 北海道ベンチプレス選手権大会 第19回 北海道クラシックパワーリフティング選手権大会 開催のお知らせ 拝啓 盛夏の候、ますますご清栄のことと存じます。また、日頃から何かと お世話になり、厚くお礼申し上げます。 この度、第 46 回男子・第 34 回女子 北海道パワーリフティング選手権大会及 び第 26 回北海道ベンチプレス選手権大会、並びに第 19 回北海道クラシックパ ワーリフティング選手権大会を９月４日（日）に江別市民体育館にて開催の運 びとなりました。５月の春季大会に引き続き、現在、北海道協会の会員一同で 準備を進めているところであります。 つきましては、標記大会に多数の選手の参加と関係者への周知について、よ ろしくご協力の程、お願いいたします。 今年の５月に兵庫県で開催された全日本大会では、北海道より多くの選手が 参加し優秀な成績を収め、盛り上がりを見せております。又、秋季大会の翌週 に岩手県で開催される国民体育大会においても、多数の北海道代表選手が出場 を予定しております。皆様におかれましても、今大会をステップに更なる発展 と活躍の場にしていただければ幸いに思います。 それでは、大会成功に向け皆様方のご指導、ご支援よろしくお願い申し上げ ます。 敬具 第46回男子・第34回女子 北海道パワーリフティング選手権大会 第26回 北海道ベンチプレス選手権大会 第19回 北海道クラシックパワーリフティング選手権大会 「開 催 要 項」 １．日 時 ２．会 場 ３．主 催 ４．主 管 ５．後 援 ６．競技方法 ７．階 級 ８．参加資格 ９．参 加 料 10．登 録 料 2016年9月4日（日） 検 量 午前 ８時１５分 開 会 式 午前 ９時４５分 競 技 開 始 午前１０時１５分 江別市民体育館 〒069-0813 江別市野幌町9番地 ℡011-384-5001 ※駐車スペースに限りがあります、満車の際は江別市役所裏（同市向ヶ丘26）の 臨時駐車場をご利用下さい（近隣の商業施設等への駐車は厳禁です） 。 北海道パワーリフティング協会 江別パワーリフティング協会 北海道 北海道体育協会 江別市 江別市教育委員会 江別市体育協会 北海道新聞社 JPAルールに基づき３種目すべてラウンド・システムによる フルギア・ノーギア個人戦 ａ．男子：59kg級・66kg級・74kg級・83kg級・93kg級・105kg級・120kg級・＋120kg級 ｂ．女子：47kg級・52kg級・57kg級・63kg級・72kg級・84kg級・＋84kg級 ｃ．高校・ジュニアの部:上記の他に男子53kg級、女子43kg級有り ｄ．クラシックパワー・ベンチプレス：a,bに同じ ※クラシックパワーはパワーベルト・リストラップ及びニースリーブのみ装具と認める ※デッドリフトではハイソックスの着用を義務付ける ※申込み後の階級変更はオープン参加とする（記録は公認されません） ①北海道在住の満１４歳以上の心身ともに健全なアマチュア選手 ②過去一年以上北海道に適法滞在している外国籍の選手 協会加盟団体選手 ５，５００円 未加盟選手 ６，５００円 高校生選手 ２，５００円 2016年度ＪＰＡ登録を行っていない選手は、次の登録の為の費用及び 「アンチ・ドーピング宣誓書」の提出が別に必要となります 協会加盟団体選手 ３，０００円 未加盟選手 ４，０００円 大学生選手 ２，０００円 ※学連所属選手は学連に収めて下さい 高校生選手 １, ０００円 11．表 彰 ・北海道男女 ：各階級１～６位に賞状を授与する。 男女それぞれ全階級の成績を（フォーミュラー係数にて）比較して、 １～３位にメダルを授与する ・ベンチプレス ：北海道男女に同じ ・クラシックパワー：北海道男女に同じ ・最優秀選手賞 ：北海道男女・ベンチプレス・クラシックパワーから、各１名 12．申込み方法 13．申込み先 所定の申込み用紙に必要事項を記入し、「誓約書」に署名捺印のうえ、下記の大会事務 局に、参加料・登録料など必要経費を添えて現金書留にて申込むこと ※北海道男女の高校・ジュニアの部への参加希望者は申込書の所定欄に明記すること。 記入の無い場合は一般男女へのエントリーとみなします。 ※「北海道男女（＝フルギア）」と「クラシックパワー」は申込用紙が違うので 注意して下さい 〒080-8799 帯広郵便局留 北海道パワーリフティング協会 実行委員会・髙橋 宛 14．申込締切 平成28年8月1日（月）必着 ※期日を過ぎて到着した申込は受理出来ません 第46回男子・第34回女子 北海道パワーリフティング選手権大会 申込書 兼 記録カード No. ※ カテゴリー 一 般 階級 氏名（フリガナ） （ 男子 ・ 女子 ） （西暦で記入） 年 高 校 月 日 （ 満 歳 ） kg級 所 属 ジュニア コスチューム 検量体重 ※ Tシャツ , 生年月日 kｇ スクワット ラック高 枚 シューズ ベルト 足 本 ベンチプレス ラック高 段目 種目 ツリパン リストラップ ニースリーブ 枚 組 ベンチセーフティ ラック高 段目 組 ベンチシャツ ニーラップ 枚 枚 組 ベンチプレス 補助 ベンチプレス 足台 要 ・ 不要 要 ・ 不要 第３試技 記録 段目 第１試技 スーツ 第２試技 スクワット ベンチプレス デッドリフト トータル フォーミュラ 順位 ※は、主催側が記入 kg 位 誓約書 私は、本大会参加に際して、大会開催中の事故並びに事故により発生した障害・疾病等に ついて、その責任の全てにおいて自身にある事を認め、大会主催者に対し将来に渡って、 一切の請求を行わない事を誓約いたします。 平成 年 月 日 住所： ℡ 氏名： ㊞ ※署名及び捺印の無い申し込みの取り扱いは出来ません ※用紙不足はコピーしてお使い下さい 第26回 北海道ベンチプレス選手権大会 申込書 兼 記録カード No. ※ 階級 氏名（フリガナ） （ 男子 ・ 女子 kg 生年月日 ） （西暦で記入） 年 級 月 日 （ 満 歳 ） 所 属 コスチューム 検量体重 ※ Tシャツ , kｇ ベンチプレス ラック高 枚 シューズ ベルト 足 ツリパン 本 ベンチセーフティ ラック高 段目 種目 段目 第１試技 リストラップ ベンチシャツ 枚 組 その他 枚 ベンチプレス 補助 ベンチプレス 足台 要 ・ 不要 要 ・ 不要 第２試技 第３試技 記録 ベンチプレス フォーミュラ 順位 ※は、主催側が記入 位 誓約書 私は、本大会参加に際して、大会開催中の事故並びに事故により発生した障害・疾病等に ついて、その責任の全てにおいて自身にある事を認め、大会主催者に対し将来に渡って、 一切の請求を行わない事を誓約いたします。 平成 年 月 日 住所： ℡ 氏名： ㊞ ※署名及び捺印の無い申し込みの取り扱いは出来ません ※用紙不足はコピーしてお使い下さい 第19回 北海道クラシックパワーリフティング選手権大会 申込書 兼 記録カード No. ※ 階級 氏名（フリガナ） （ 男子 ・ 女子 kg 生年月日 ） （西暦で記入） 年 月 日 （ 満 歳 ） 級 所 属 コスチューム 検量体重 ※ Tシャツ , kｇ スクワット ラック高 枚 シューズ ベルト 足 本 ベンチプレス ラック高 段目 種目 ツリパン リストラップ ニースリーブ 枚 組 ベンチセーフティ ラック高 段目 組 ベンチシャツ ニーラップ 枚 枚 組 ベンチプレス 補助 ベンチプレス 足台 要 ・ 不要 要 ・ 不要 第３試技 記録 段目 第１試技 スーツ 第２試技 スクワット ベンチプレス デッドリフト トータル フォーミュラ 順位 ※は、主催側が記入 kg 位 誓約書 私は、本大会参加に際して、大会開催中の事故並びに事故により発生した障害・疾病等に ついて、その責任の全てにおいて自身にある事を認め、大会主催者に対し将来に渡って、 一切の請求を行わない事を誓約いたします。 平成 年 月 日 住所： ℡ 氏名： ㊞ ※署名及び捺印の無い申し込みの取り扱いは出来ません ※用紙不足はコピーしてお使い下さい 選手・審判 登録時用 アンチ・ドーピングに関する誓約書 （公社）日本パワーリフティング協会 御中 北海道パワーリフティング協会 御中 こ の 度 、平 成 ２ ８ 年 度 の Ｊ Ｐ Ａ 選 手 登 録 の 手 続 き に 際 し て 、私 は ア ス リ ー ト と し て 、世 界 ア ン チ・ド ー ピ ン グ 規 程 、日 本 ア ン チ・ド ー ピ ン グ 規 程 並 び に Ｊ Ｐ Ａ ド ー ピ ン グ 防 止 規 程 及 び Ｊ Ｐ Ａ の 規 程 類 を 順 守 し 、ス ポ ー ツ マ ン シ ッ プ と フ ェ ア プ レ イ の 精 神 に 基 づ い て 競 技 し 、又 、競 技 に 携 わ る も の と し て 、ア ン チ・ ドーピング活動の推進に協力することを誓います。 ド ー ピ ン グ 検 査 の 対 象 に な っ た 場 合 は 、こ れ を 拒 否 せ ず 、検 体 採 取 に 応 じ る ことを誓います。 こ の 誓 約 書 を 主 管 協 会 に 提 出 し な か っ た 場 合 、競 技 会 に 出 場・参 加 で き な い 場 合 が あ る こ と を 了 承 し ま す 。又 、そ の よ う な 事 態 に な っ た 場 合 で も 、一 切 の 不服を申し立てしません。 平成２８年 月 日 ※必要個所に☑して下さい。 ご住所 〒 ご氏名 区 分 所 属 ㊞ □選手 □審判（国内 級。国際 □団体（大学、高校、クラブ、ジム） 級） □個人 □団体名称： 自 宅 TEL 連絡先 携 帯 TEL Ｅ － mail ★必ず必要事項を記入の上、朱肉により捺印してください。捺印がない場合は、 本誓約書は無効とし、提出されなかったこととします。 シャチハタ及び電子印は認めません。 ★今回、入手した個人情報は、アンチ・ドーピング対応と 大会の運営に関わる こと以外に使用しません。 ※都道府県協会は捺印の有無を確認し、本誓約書をコピーの上、原本をＪＰＡ本部 に提出して下さい。
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