第3号様式(第10条関係) いわき市長 様 年 月 日 契約保証金返還請求書 整理番号 物件名称 売払代金 (落札金額) 納付済契約保証金 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 入札物件のうち、落札した上記物件の契約の際に納付した契約保証金を返還願います。 なお、売払代金については、その全額を次のとおり納付することを申し出ます。 (該当する番号に○をつけてください。 ) 1 別紙領収書等のとおり、全額を納付済みです。 2 本日、窓口にて直接納付します。 申出者 住 所 氏 名 ㊞
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