2016 年 12 月 31 日
flumpool COUNTDOWN LIVE 2016→2017「FOR ROOTS」
公演事務局 宛
保護者同意書
私は、
「flumpool COUNTDOWN LIVE 2016→2017「FOR ROOTS」～シロテン・フィー
ルズ・フォーエバー～」
2016 年 12 月 31 日(土) 開演 22:00～終演 24:30（予定） 会場：大阪城ホールに参加する
ことについて同意します。
参加者氏名
生年月日
年
〒
─
〒
─
月
日 （年齢
歳）
住所
連絡先
【保護者記入欄】
保護者氏名
続柄
住所
連絡先
運営：KYODO KANSAI GROUP（キョードー大阪 / キョードー / キョードー関西 / リバティ・コンサー
ツ / ミューベンツ・ジャパン / サンライズプロモーション大阪 / キョードーグループ / キョードーマネ
ージメントシステムズ）
※ご記入の個人情報は弊社プライバシーポリシー（http://www.kyodo-osaka.co.jp/privacy/）に基づき適切に
取り扱います。

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胎内市チャイルドシート購入費等補助金交付申請書（PDF：81KB）

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