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2016 年 12 月 31 日
MINMI カウントダウン オリックス劇場に初夢もってこい!
公演事務局 宛
保護者同意書
私は『MINMI カウントダウン オリックス劇場に初夢もってこい!』
[2016 年 12 月 31
日(土) 開演 21:00(予定)~終演 25:00(予定)オリックス劇場]に参加することについ
て同意します。
参加者氏名
生年月日
年
〒
─
〒
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月
日 (年齢
歳)
住所
連絡先
【保護者記入欄】
保護者氏名
続柄
住所
連絡先
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