不在者投票 宣誓書兼請求書 美郷町選挙管理委員会委員長 氏 様 （太線の中にご記入ください。 ） 名 生年月日 住 所 （ 名簿登 録地 ） 明治･大正･昭和･平成 年 月 日 島根県邑智郡美郷町 〒 投 票用紙 送付 先 (送付先の市区町村での不在者投票を希望します。) 宣 誓 書 （兼請求書） （連絡先電話） 仕 事 等 見込みです。このことが事実であることを誓い、投票用紙を請求します。 レジャ ー ・ 用 事 等 ア．仕事 イ．学校 ウ．地域の行事の役員の仕事 エ．本人または親族の冠婚葬祭 オ．その他（ ） ア．他の市区町村に イ．町内の投票区以外に 事 務 外出、旅行、滞在 処 理 気 等 平成２８年 投 票 区 事 ２ － 私は平成２８年１０月９日執行の美郷町長選挙及び美郷町議会議員補欠選挙の当日、下記の事由に該当する 該当する事由を○で囲んでください。 １ － ３ 病 ア．病気、負傷、歩行困難、出産 イ．その他（ ４ 交通至難 交通至難の島等に居住、滞在 ５ 住所移転 他の市区町村に居住（ ）欄 ） 交 付 由 月 日 名 簿 番 号 １・２・３・４・５ 町長 請 求 ・ 交 付 町議会議員 請 求 ・ 交 付 □ ８：３０～１７：００ 票 □ １７：００～１８：００ 時 □ １８：００～１９：００ 間 □ １９：００～２０：００ 投 受付 処 理 注意事項：不在者投票できる期間は次のとおりです。ただし、お住まいの選挙管理委員会で投票された場合、美郷町選挙管理委員会へ届く日数が必要です。 美郷町長選挙及び美郷町議会議員補欠選挙→１０月５日（火）から１０月８日（土）まで
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