[石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3079,4 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 石川県口腔保健医療セ〒920-0806 ンター 金沢市神宮寺３丁目２０番５号 病床数 1 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 326号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 92号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3084,4 外堀歯科医院 〒921-8142 金属床による総義歯の提供 金沢市光が丘２丁目１１３番地 （金属総義歯）第 316号 徴収開始年月日：平成26年 3月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 220,000 220,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 84号 徴収開始年月日：平成26年 3月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 4,000 02:小窩裂溝填塞 3,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3085,1 本保歯科医院 〒920-0915 金属床による総義歯の提供 金沢市西町藪の内通リ４２の２ （金属総義歯）第 318号 徴収開始年月日：平成26年 1月 4日 金属 その他金属 上顎 下顎 02:金 700,000 700,000 コバルトニッケル 200,000 200,000 01:白金 800,000 800,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 85号 徴収開始年月日：平成26年 1月 4日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,050 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3086,9 杉村歯科医院 〒920-0995 金属床による総義歯の提供 金沢市新竪町３丁目５６番地 （金属総義歯）第 631号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 443,620 443,620 04:チタン 200,000 200,000 コバルトクロム 193,620 193,620 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 245号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3108,1 医 療 機 関 名 称 黒川歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0863 金沢市玉川町１５の９ 病床数 2 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 566号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 171,200 165,800 04:チタン 230,200 224,800 トルティッシュ 270,000 264,600 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3114,9 高田歯科医院 〒920-0965 金属床による総義歯の提供 金沢市笠舞２丁目２４の３河合ビ （金属総義歯）第 338号 徴収開始年月日：平成26年 5月 1日 ル２Ｆ 金属 その他金属 上顎 下顎 40:その他 コバルトクロム 180,000 180,000 04:チタン 230,000 230,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3118,0 谷歯科医院 〒920-0901 金属床による総義歯の提供 金沢市彦三町２丁目７の２ （金属総義歯）第 304号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 185,000 185,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3121,4 北原歯科医院 〒920-0804 金属床による総義歯の提供 金沢市鳴和１−１４−３０ （金属総義歯）第 567号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 180,000 180,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3140,4 清水歯科医院 〒920-0935 金属床による総義歯の提供 金沢市石引２丁目６の３３ （金属総義歯）第 328号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 93号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3155,2 南川歯科医院 〒920-0348 金属床による総義歯の提供 金沢市松村１丁目７ （金属総義歯）第 339号 徴収開始年月日：平成25年 3月15日 金属 その他金属 上顎 下顎 40:その他 コバルトクロム 150,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3166,9 医 療 機 関 名 称 八木歯科 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒921-8154 金沢市高尾南３丁目１番地 病床数 3 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 602号 徴収開始年月日：平成26年 3月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 162,000 162,000 04:チタン 216,000 216,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 63号 徴収開始年月日：平成26年 3月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 2,808 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3178,4 河崎歯科医院 〒920-0843 金属床による総義歯の提供 金沢市森山１丁目１７の２２ （金属総義歯）第 341号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 120,000 120,000 01:白金 500,000 500,000 02:金 330,000 330,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 103号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3187,5 上島歯科医院 〒920-0841 金属床による総義歯の提供 金沢市浅野本町２丁目１の４ （金属総義歯）第 634号 徴収開始年月日：平成10年 1月 5日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 200,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 269号 徴収開始年月日：平成17年 1月 5日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3192,5 はすいけ歯科 〒921-8041 金属床による総義歯の提供 金沢市泉３丁目６の５２ （金属総義歯）第 568号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 170,000 170,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3199,0 加藤歯科医院 〒920-0843 金属床による総義歯の提供 金沢市森山２丁目２３−１７ （金属総義歯）第 342号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 320,000 320,000 コバルトクロム 250,000 250,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3205,5 医 療 機 関 名 称 西南部歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒921-8066 金沢市矢木１丁目１４０番地 病床数 4 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 518号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 216,000 216,000 04:チタン 324,000 324,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 104号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 1,836 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3226,1 野口歯科医院 〒920-0041 金属床による総義歯の提供 金沢市長田本町チ１８長田ハイツ （金属総義歯）第 569号 徴収開始年月日：平成26年 3月13日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 180,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3228,7 渡辺歯科医院 〒921-8044 金属床による総義歯の提供 金沢市米泉町７丁目１１番地 （金属総義歯）第 267号 徴収開始年月日：平成26年 2月25日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 300,000 300,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3231,1 本吉歯科医院 〒921-8013 金属床による総義歯の提供 金沢市新神田１丁目１２番１−１ （金属総義歯）第 261号 徴収開始年月日：平成26年 2月26日 ２号 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 200,000 200,000 02:金 100,000 100,000 03:コバルト 100,000 100,000 04:チタン 500,000 500,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 47号 徴収開始年月日：平成26年 2月26日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3232,9 ヒラ歯科医院 〒920-0965 金属床による総義歯の提供 金沢市笠舞１丁目２３−２３ （金属総義歯）第 289号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 160,000 160,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 66号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3234,5 医 療 機 関 名 称 井村歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0348 金沢市松村１丁目３６０番地 病床数 5 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 243号 徴収開始年月日：平成26年 2月24日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 250,000 250,000 02:金 500,000 500,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 32号 徴収開始年月日：平成26年 2月24日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,500 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3236,0 扇谷歯科医院 〒920-0942 金属床による総義歯の提供 金沢市小立野３丁目１１−２６ （金属総義歯）第 273号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 280,000 280,000 04:チタン 380,000 380,000 02:金 500,000 500,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 54号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3239,4 大矢歯科医院 〒920-0941 金属床による総義歯の提供 金沢市旭町２丁目８番３４号 （金属総義歯）第 616号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 250,000 250,000 04:チタン 400,000 400,000 02:金 500,000 500,000 01:白金 550,000 550,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 105号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3242,8 東歯科医院 〒920-0968 金属床による総義歯の提供 金沢市幸町８−１２ （金属総義歯）第 345号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 200,000 200,000 02:金 400,000 400,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3246,9 北崎歯科医院 〒921-8155 金属床による総義歯の提供 金沢市高尾台２丁目２０４番地 （金属総義歯）第 346号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 162,000 162,000 04:チタン 270,000 270,000 [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3250,1 医 療 機 関 名 称 白尾歯科 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0919 金沢市南町３番３２号 病床数 6 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 271号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 230,000 230,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3261,8 竹中歯科医院 〒920-0942 金属床による総義歯の提供 金沢市小立野１の６の１８ （金属総義歯）第 332号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 100号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,100 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3267,5 森歯科医院 〒920-0348 金属床による総義歯の提供 金沢市松村ヌ３番地 （金属総義歯）第 349号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 240,000 240,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 107号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3272,5 福田歯科医院 〒921-8116 金属床による総義歯の提供 金沢市泉野出町４丁目２の９ （金属総義歯）第 350号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 108号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,500 02:小窩裂溝填塞 1,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3275,8 長田歯科医院 〒920-0911 金属床による総義歯の提供 金沢市橋場町５番１１号 （金属総義歯）第 352号 徴収開始年月日：平成26年 4月11日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 250,000 250,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 109号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3278,2 医 療 機 関 名 称 寺村歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒921-8178 金沢市寺地１の３３の１３ 病床数 7 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 2号 徴収開始年月日：平成12年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3279,0 木村歯科医院 〒921-8105 金属床による総義歯の提供 金沢市平和町２丁目１１−１７ （金属総義歯）第 571号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 200,000 200,000 02:金 400,000 400,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 110号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,800 02:小窩裂溝填塞 2,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3280,8 高尾佐々木歯科医院 〒921-8155 金属床による総義歯の提供 金沢市高尾台１丁目５５ （金属総義歯）第 354号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 205,200 205,200 04:チタン 237,600 237,600 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 111号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3281,6 医療法人社団 宮本歯〒921-8016 金属床による総義歯の提供 科医院 金沢市東力町二の２８６番地 （金属総義歯）第 355号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 378,000 378,000 01:白金 432,000 432,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3285,7 はせ歯科医院 〒920-1302 金属床による総義歯の提供 金沢市末町１３番３の６ （金属総義歯）第 572号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 150,000 150,000 04:チタン 200,000 200,000 02:金 450,000 450,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 258号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3291,5 医 療 機 関 名 称 北野歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒921-8164 金沢市久安町２丁目２３２番地 病床数 8 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 266号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 160,000 160,000 04:チタン 300,000 300,000 01:白金 450,000 450,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 51号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3292,3 かしわい歯科 〒921-8054 金属床による総義歯の提供 金沢市西金沢４丁目５４２番地 （金属総義歯）第 357号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 04:チタン 350,000 350,000 02:金 450,000 450,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 113号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,700 02:小窩裂溝填塞 1,080 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3297,2 岡本歯科医院 〒920-0367 金属床による総義歯の提供 金沢市北塚町西４７７ （金属総義歯）第 358号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 220,000 220,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 114号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3301,2 白石歯科医院 〒921-8033 金属床による総義歯の提供 金沢市寺町３丁目１３番１９号 （金属総義歯）第 359号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 230,000 230,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 247号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3302,0 医 療 機 関 名 称 浦崎歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒921-8148 金沢市額新保１丁目３６６ 病床数 9 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 306号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 160,000 160,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 78号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,500 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3306,1 井東歯科医院 〒920-0912 金属床による総義歯の提供 金沢市大手町１−１２ （金属総義歯）第 573号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 200,000 200,000 04:チタン 250,000 250,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3308,7 千田歯科クリニック 〒921-8024 金属床による総義歯の提供 金沢市白菊町２番７号 （金属総義歯）第 360号 徴収開始年月日：平成26年 4月28日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 378,000 378,000 02:金 400,000 400,000 コバルトクロム 230,000 230,000 04:チタン 280,000 280,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 115号 徴収開始年月日：平成26年 4月28日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,500 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3309,5 泉野歯科 〒921-8036 金属床による総義歯の提供 金沢市弥生１丁目１９番１３号 （金属総義歯）第 361号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 270,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 116号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,380 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3310,3 医 療 機 関 名 称 モリ歯科クリニック 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0967 金沢市菊川１丁目３４−３０ 病床数 10 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 362号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 250,000 250,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 117号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3315,2 蓮池歯科医院 〒920-3114 金属床による総義歯の提供 金沢市吉原町ハ４２番地 （金属総義歯）第 603号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 270,000 270,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3319,4 宮田歯科クリニック 〒920-0342 金属床による総義歯の提供 金沢市畝田西３丁目２０４番地 （金属総義歯）第 363号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 199,400 199,400 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 118号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 2,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3320,2 城西歯科医院 〒921-8005 金属床による総義歯の提供 金沢市間明町１丁目１９−１ （金属総義歯）第 334号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 180,000 180,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3322,8 牛村歯科医院 〒920-0043 金属床による総義歯の提供 金沢市長田１丁目５番４５号 （金属総義歯）第 364号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 180,000 180,000 04:チタン 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3328,5 かまた歯科医院 〒920-0962 金属床による総義歯の提供 金沢市広坂１丁目１番５６号藤岡 （金属総義歯）第 256号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 ビル 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3330,1 医 療 機 関 名 称 安宅歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0999 金沢市柿木畠５番６号 病床数 11 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 365号 金属 徴収開始年月日：平成26年 5月 1日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 270,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 119号 徴収開始年月日：平成26年 5月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,200 02:小窩裂溝填塞 2,200 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3331,9 やまもと歯科医院 〒920-0025 金属床による総義歯の提供 金沢市駅西本町３丁目１番５号 （金属総義歯）第 366号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 160,000 160,000 04:チタン 210,000 210,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 120号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,200 02:小窩裂溝填塞 3,200 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3332,7 野尻歯科医院 〒920-0017 金属床による総義歯の提供 金沢市諸江町下丁２１１の３ （金属総義歯）第 367号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 160,000 180,000 04:チタン 200,000 240,000 02:金 400,000 480,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 121号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3337,6 さとう歯科医院 〒921-8065 金属床による総義歯の提供 金沢市上荒屋６丁目５２２番地 （金属総義歯）第 368号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 410,000 410,000 コバルトクロム 175,000 175,000 04:チタン 360,000 360,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 122号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,800 02:小窩裂溝填塞 2,600 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3339,2 医 療 機 関 名 称 津田歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒921-8112 金沢市長坂１丁目１番１号 病床数 12 頁 報告内容 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 123号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,500 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3340,0 ユー歯科クリニック 〒920-0362 金属床による総義歯の提供 金沢市古府１丁目５０番２号 （金属総義歯）第 617号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 219,240 219,240 04:チタン 328,860 328,860 01:白金 438,480 438,480 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 64号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3343,4 井東歯科医院 〒920-0014 金属床による総義歯の提供 金沢市諸江町３０番１号 （金属総義歯）第 369号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 216,000 216,000 04:チタン 270,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 124号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3345,9 佐々木歯科医院 〒920-0865 金属床による総義歯の提供 金沢市長町３丁目５番２０号 （金属総義歯）第 370号 徴収開始年月日：平成26年 4月10日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 280,000 280,000 コバルトクロム 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 125号 徴収開始年月日：平成26年 4月10日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3351,7 医 療 機 関 名 称 杉歯科クリニック 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0909 金沢市袋町４番１２号 病床数 13 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 574号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 216,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 126号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,800 02:小窩裂溝填塞 2,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3354,1 医療法人社団健歯会 〒920-0964 金属床による総義歯の提供 ヒカリ歯科医院 金沢市本多町３丁目１０番６号 （金属総義歯）第 325号 徴収開始年月日：平成25年11月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 350,000 350,000 02:金 1,000,000 1,000,000 04:チタン 500,000 500,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 91号 徴収開始年月日：平成25年11月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3355,8 岡部歯科医院 〒920-0341 金属床による総義歯の提供 金沢市寺中町ホ７４番地１８ （金属総義歯）第 372号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 200,000 200,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 127号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3356,6 マサミ歯科 〒921-8155 金属床による総義歯の提供 金沢市高尾台２丁目３４ （金属総義歯）第 373号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 128号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3361,6 医 療 機 関 名 称 高木歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒921-8145 金沢市額谷３丁目１０５番地 病床数 14 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 337号 徴収開始年月日：平成 7年 4月 5日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 101号 徴収開始年月日：平成 7年 4月 5日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,500 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3362,4 わだ歯科クリニック 〒920-0003 金属床による総義歯の提供 金沢市疋田１丁目９１番地 （金属総義歯）第 374号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 194,400 194,400 04:チタン 324,000 324,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 129号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,100 02:小窩裂溝填塞 1,600 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3365,7 竹下歯科医院 〒920-0862 金属床による総義歯の提供 金沢市芳斉１−６−３５ （金属総義歯）第 239号 徴収開始年月日：平成26年 2月22日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 160,000 160,000 04:チタン 240,000 240,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 28号 徴収開始年月日：平成26年 2月22日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3374,9 秋谷歯科医院 〒921-8164 金属床による総義歯の提供 金沢市久安３丁目４７３ラポール （金属総義歯）第 575号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 ２１ 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 180,000 180,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 130号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,730 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3377,2 医 療 機 関 名 称 中嶋歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0831 金沢市東山３丁目２４番１０号 病床数 15 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 329号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 216,000 216,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 94号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,620 02:小窩裂溝填塞 1,620 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3379,8 佐野歯科医院 〒921-8135 金属床による総義歯の提供 金沢市四十万３丁目１１番地 （金属総義歯）第 300号 徴収開始年月日：平成25年10月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 250,000 250,000 03:コバルト 200,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 76号 徴収開始年月日：平成26年 3月10日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3381,4 中川歯科医院 〒920-0867 金属床による総義歯の提供 金沢市長土塀１丁目１２番１１号 （金属総義歯）第 376号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 270,000 270,000 金銀パラジューム合金 324,000 324,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 131号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3387,1 大場歯科医院 〒920-0845 金属床による総義歯の提供 金沢市瓢箪町２３−１８ （金属総義歯）第 576号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 200,000 200,000 03:コバルト クロム 口蓋部ステンレス 220,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3389,7 医 療 機 関 名 称 きのした歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0334 金沢市桂町イ１７−１ 病床数 16 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 377号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 162,000 162,000 02:金 540,000 540,000 04:チタン 270,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 132号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 1,620 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3393,9 まつい歯科 〒921-8054 金属床による総義歯の提供 金沢市西金沢３丁目５３０番地 （金属総義歯）第 238号 徴収開始年月日：平成26年 2月22日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 180,000 180,000 04:チタン 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 27号 徴収開始年月日：平成26年 2月22日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 3,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3395,4 香林歯科・矯正歯科 〒920-0031 金属床による総義歯の提供 金沢市広岡３丁目１番１号金沢パ （金属総義歯）第 378号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 ークビル２階 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 194,400 194,400 04:チタン 216,000 216,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 133号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,850 02:小窩裂溝填塞 2,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3398,8 村戸歯科医院 〒920-0336 金属床による総義歯の提供 金沢市金石本町ハ３−４ （金属総義歯）第 379号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 200,000 200,000 02:金 550,000 550,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 134号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,500 02:小窩裂溝填塞 4,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3404,4 医 療 機 関 名 称 とも歯科クリニック 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0057 金沢市桜田町２丁目２１番地 病床数 17 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 577号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 330,000 330,000 01:白金 540,000 540,000 02:金 540,000 540,000 03:コバルト クロム バータイプ 220,000 220,000 03:コバルト クロム 床タイプ 220,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 135号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3406,9 まめだ歯科医院 〒921-8047 金属床による総義歯の提供 金沢市大豆田本町ハ５０番地３ （金属総義歯）第 285号 徴収開始年月日：平成26年 3月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 500,000 500,000 03:コバルト 200,000 200,000 04:チタン 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 62号 徴収開始年月日：平成26年 3月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3408,5 北川歯科医院 〒921-8066 金属床による総義歯の提供 金沢市矢木２丁目２５５番地５ （金属総義歯）第 1号 徴収開始年月日：平成12年 3月15日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3409,3 ヒロデンタルクリニッ〒920-0058 金属床による総義歯の提供 ク 金沢市示野中町１丁目２２番地 （金属総義歯）第 381号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 230,000 230,000 04:チタン 300,000 300,000 02:金 400,000 400,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 136号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,080 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3413,5 医 療 機 関 名 称 雅歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0024 金沢市西念３丁目２３−７ 病床数 18 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 578号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 165,000 165,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 138号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3414,3 庄田歯科 〒921-8051 う蝕に罹患している患者の指導管理 金沢市黒田２−６ （う蝕管理）第 139号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3416,8 加藤歯科 〒921-8161 金属床による総義歯の提供 金沢市有松２丁目３番３７号 （金属総義歯）第 639号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 302,400 302,400 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 53号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 4,860 02:小窩裂溝填塞 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3418,4 医療法人社団 なぎさ〒920-0031 金属床による総義歯の提供 歯科クリニック 金沢市広岡２丁目１０番６号 （金属総義歯）第 7号 徴収開始年月日：平成12年11月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3422,6 みのり歯科医院 〒920-3126 金属床による総義歯の提供 金沢市福久１−８８ （金属総義歯）第 579号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 150,000 150,000 04:チタン 180,000 180,000 01:白金 加金 500,000 500,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3426,7 ませ歯科医院 〒920-0370 金属床による総義歯の提供 金沢市上安原２丁目１６７ （金属総義歯）第 18号 徴収開始年月日：平成13年 7月 9日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3427,5 医 療 機 関 名 称 八田歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0932 金沢市小将町５番１０号 病床数 19 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 588号 徴収開始年月日：平成26年 4月 2日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 250,000 250,000 04:チタン 300,000 300,000 02:金 ２０ｋ 600,000 600,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 140号 徴収開始年月日：平成26年 4月 2日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 4,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3430,9 ぬりや歯科医院 〒920-8205 金属床による総義歯の提供 金沢市大友２丁目９０番地 （金属総義歯）第 580号 徴収開始年月日：平成26年 4月25日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 230,000 230,000 04:チタン 280,000 280,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 141号 徴収開始年月日：平成26年 4月25日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,500 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3431,7 向歯科医院 〒920-0024 金属床による総義歯の提供 金沢市西念４丁目４番２５号西村 （金属総義歯）第 308号 徴収開始年月日：平成14年 6月 1日 ビル２Ｆ 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 240,000 240,000 02:金 500,000 500,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3432,5 川原けんこう歯科医院〒921-8033 金属床による総義歯の提供 金沢市寺町１−６−３８ （金属総義歯）第 31号 徴収開始年月日：平成14年 6月 3日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 180,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3433,3 みやまる歯科医院 〒920-0022 金属床による総義歯の提供 金沢市北安江４丁目１８番８号 （金属総義歯）第 32号 徴収開始年月日：平成14年 7月15日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 170,000 170,000 02:金 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3434,1 医 療 機 関 名 称 山川歯科クリニック 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-1152 金沢市田上さくら３丁目７１番 病床数 20 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 37号 徴収開始年月日：平成14年 9月17日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 170,000 170,000 02:金 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3435,8 ハビリ歯科診療所 〒920-1341 金属床による総義歯の提供 金沢市別所町７の１０番 （金属総義歯）第 604号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 185,000 185,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3437,4 よしお歯科クリニック〒921-8171 金属床による総義歯の提供 金沢市富樫１−８−２ （金属総義歯）第 40号 徴収開始年月日：平成14年12月 4日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 170,000 170,000 02:金 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3438,2 あべ歯科クリニック 〒920-0022 金属床による総義歯の提供 金沢市北安江４−１２−１６ （金属総義歯）第 42号 徴収開始年月日：平成15年 4月 7日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 170,000 170,000 02:金 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3439,0 オードリー歯科 〒920-1167 金属床による総義歯の提供 金沢市もりの里２丁目１０２番地 （金属総義歯）第 48号 徴収開始年月日：平成15年 6月12日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3440,8 よしだ歯科クリニック〒921-8064 金属床による総義歯の提供 金沢市八日市３丁目３８８番地 （金属総義歯）第 51号 徴収開始年月日：平成15年 9月12日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 170,000 170,000 02:金 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3442,4 さいとう歯科クリニッ〒921-8164 金属床による総義歯の提供 ク 金沢市久安３丁目３９８ （金属総義歯）第 57号 徴収開始年月日：平成15年10月27日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 04:チタン 350,000 350,000 01:白金 400,000 400,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3443,2 医 療 機 関 名 称 西田歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0831 金沢市東山３丁目２９番１２号 病床数 21 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 581号 徴収開始年月日：平成20年 3月21日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 150,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3444,0 医療法人社団 向日葵〒920-3131 金属床による総義歯の提供 会 たんぼ歯科診療所金沢市百坂町リ３１−５７ （金属総義歯）第 605号 徴収開始年月日：平成26年 2月24日 金属 その他金属 上顎 下顎 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3445,7 城北歯科 〒920-0848 金属床による総義歯の提供 金沢市京町２０番１５号 （金属総義歯）第 87号 徴収開始年月日：平成17年12月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 96号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3448,1 竹内歯科医院 〒920-0964 金属床による総義歯の提供 金沢市本多町３丁目１１番２号 （金属総義歯）第 268号 徴収開始年月日：平成25年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 200,000 200,000 03:コバルト 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 52号 徴収開始年月日：平成25年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,500 02:小窩裂溝填塞 1,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3449,9 わたや歯科医院 〒921-8045 金属床による総義歯の提供 金沢市大桑２丁目１３番 （金属総義歯）第 582号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 90号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 4,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3455,6 ハッピー歯科医院 〒921-8064 金属床による総義歯の提供 金沢市八日市５丁目５５９ （金属総義歯）第 606号 徴収開始年月日：平成26年 2月27日 金属 その他金属 上顎 下顎 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3456,4 医 療 機 関 名 称 村上歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-3132 金沢市法光寺町２１４番地 病床数 22 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 84号 徴収開始年月日：平成17年 7月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 252,000 252,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3458,0 しょうじ歯科医院 〒920-3104 金属床による総義歯の提供 金沢市八田町東９０５番地 （金属総義歯）第 589号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 240,000 240,000 04:チタン 280,000 280,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3459,8 小林歯科医院 〒920-0903 金属床による総義歯の提供 金沢市博労町７４ （金属総義歯）第 519号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 210,000 210,000 04:チタン 315,000 315,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 143号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,080 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3460,6 宮田歯科室 〒920-0003 金属床による総義歯の提供 金沢市疋田１丁目２２５番地 （金属総義歯）第 93号 徴収開始年月日：平成18年 1月13日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 280,000 280,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3461,4 高忠デンタルクリニッ〒921-8011 金属床による総義歯の提供 ク 金沢市入江１丁目１５５番 （金属総義歯）第 520号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 04:チタン 250,000 250,000 02:金 400,000 400,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 144号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,800 02:小窩裂溝填塞 2,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3463,0 わたなべ歯科クリニッ〒920-0822 金属床による総義歯の提供 ク 金沢市東長江町い２７−５ （金属総義歯）第 607号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 162,000 162,000 04:チタン 270,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 58号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,000 [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3464,8 医 療 機 関 名 称 ファミリー歯科 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒921-8045 金沢市大桑２丁目２６１番地 病床数 23 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 101号 徴収開始年月日：平成18年 4月24日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3465,5 おおさか歯科医院 〒921-8148 金属床による総義歯の提供 金沢市額新保２丁目２３１ （金属総義歯）第 590号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 257,143 257,143 04:チタン 329,143 329,143 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3466,3 アキト歯科医院 〒920-0348 金属床による総義歯の提供 金沢市松村３丁目４１１ （金属総義歯）第 521号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 超硬質 200,000 200,000 04:チタン 250,000 250,000 02:金 400,000 400,000 03:コバルト クロム 180,000 180,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 145号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,500 02:小窩裂溝填塞 500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3467,1 垣内歯科クリニック 〒920-0376 金属床による総義歯の提供 金沢市福増町北１３８４番地 （金属総義歯）第 314号 徴収開始年月日：平成18年 5月20日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 160,000 160,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3472,1 あらき歯科医院 〒920-0226 金属床による総義歯の提供 金沢市粟崎町３丁目３番地の１ （金属総義歯）第 608号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 180,000 180,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3473,9 溝口デンタルオフィス〒920-0981 金属床による総義歯の提供 金沢市片町１丁目４番１８号 （金属総義歯）第 609号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 216,000 216,000 04:チタン 324,000 324,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 60号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,080 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3474,7 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 スター矯正歯科・歯科〒921-8161 金沢市有松２丁目１６番１号 病床数 24 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 522号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 324,000 324,000 04:チタン 378,000 378,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 146号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3476,2 ひまわり歯科医院 〒921-8116 金属床による総義歯の提供 金沢市泉野出町２−６−６ （金属総義歯）第 123号 徴収開始年月日：平成18年12月11日 金属 その他金属 上顎 下顎 40:その他 200,000 200,000 04:チタン 280,000 280,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3477,0 伊川歯科医院 〒920-0988 金属床による総義歯の提供 金沢市木倉町１−１エコービル３ （金属総義歯）第 584号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 Ｆ 金属 その他金属 上顎 下顎 ＰＧＡ 370,000 370,000 金銀パラジウム合金 270,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 154号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3479,6 香林坊歯科クリニック〒921-8171 金属床による総義歯の提供 金沢市富樫２−１−２０ （金属総義歯）第 610号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 216,000 216,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3480,4 つばさ歯科医院 〒921-8013 金属床による総義歯の提供 金沢市新神田１丁目８番２２号 （金属総義歯）第 523号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 356,400 356,400 04:チタン 378,000 378,000 02:金 432,000 432,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 147号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,620 02:小窩裂溝填塞 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3481,2 医 療 機 関 名 称 ツシマ歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒921-8034 金沢市泉野町６丁目１５番３５号 病床数 25 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 394号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 148号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,800 02:小窩裂溝填塞 2,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3482,0 ふくむら歯科医院 〒921-8036 金属床による総義歯の提供 金沢市弥生２丁目４−１６ （金属総義歯）第 591号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 194,500 194,500 04:チタン 270,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 149号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,200 02:小窩裂溝填塞 2,200 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3484,6 あらき歯科 〒921-8034 金属床による総義歯の提供 金沢市泉野町１丁目１７−２０ （金属総義歯）第 592号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 257,000 257,000 04:チタン 309,000 309,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 150号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 800 02:小窩裂溝填塞 1,340 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3485,3 ひだまり歯科クリニッ〒920-0064 金属床による総義歯の提供 ク 金沢市南新保町り７０−４ （金属総義歯）第 524号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 151号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,080 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3486,1 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 あおば歯科クリニック〒920-3124 金沢市荒屋１丁目８３番地２ 病床数 26 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 525号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 260,000 260,000 04:チタン 320,000 320,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 152号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,500 02:小窩裂溝填塞 1,100 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3487,9 江守歯科医院 〒920-8216 金属床による総義歯の提供 金沢市直江町イ３０番地３ （金属総義歯）第 398号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 324,000 324,000 04:チタン 432,000 432,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3488,7 ＣＬＡＩＲ ＤＥＮＴ〒920-0031 う蝕に罹患している患者の指導管理 ＡＬ ＯＦＦＩＣＥ 金沢市広岡１丁目７番１号金沢駅 （う蝕管理）第 153号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 西口ビル４Ｆ 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3489,5 エメラルド歯科クリニ〒921-8025 金属床による総義歯の提供 ック 金沢市増泉４丁目１０番３５号ド （金属総義歯）第 145号 徴収開始年月日：平成19年 9月 1日 ゥ・モンターニュ泉１Ｆ 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 230,000 230,000 04:チタン 280,000 280,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3491,1 くら歯科クリニック 〒920-0867 金属床による総義歯の提供 金沢市長土塀１丁目１５番１０号 （金属総義歯）第 526号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 162,000 162,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3492,9 医療法人 松永 ケン〒920-0853 金属床による総義歯の提供 歯科クリニック 金沢市本町２−１５−１ポルテ金 （金属総義歯）第 148号 徴収開始年月日：平成20年 1月 1日 沢２Ｆ 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 500,000 500,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3493,7 医 療 機 関 名 称 おかべ歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒921-8055 金沢市西金沢新町１８２番地 病床数 27 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 290号 徴収開始年月日：平成26年 3月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 67号 徴収開始年月日：平成26年 3月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 3,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3496,0 小林歯科クリニック 〒920-1155 金属床による総義歯の提供 金沢市田上本町３丁目１３７番地 （金属総義歯）第 527号 徴収開始年月日：平成26年 3月29日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 部分義歯 200,000 200,000 04:チタン 総義歯 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 155号 徴収開始年月日：平成26年 3月29日 継続管理種類 価格 02:小窩裂溝填塞 1,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3497,8 たち歯科医院 〒920-0344 金属床による総義歯の提供 金沢市畝田東３丁目５２２番地 （金属総義歯）第 155号 徴収開始年月日：平成20年 7月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 04:チタン 300,000 300,000 02:金 350,000 350,000 05:スルフォン 32,760 32,760 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 156号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 1,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3500,9 野町デンタルクリニッ〒921-8031 金属床による総義歯の提供 ク 金沢市野町１−１−４３−１ （金属総義歯）第 161号 徴収開始年月日：平成20年10月13日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 170,000 170,000 04:チタン 200,000 200,000 01:白金 250,000 250,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3504,1 医 療 機 関 名 称 ただ歯科クリニック 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0207 金沢市須崎町甲１７番地 病床数 28 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 528号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 220,000 220,000 04:チタン 330,000 330,000 02:金 プラチナ 440,000 440,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 157号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,200 02:小窩裂溝填塞 1,100 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3507,4 はやし歯科 〒921-8154 金属床による総義歯の提供 金沢市高尾南３−１５ （金属総義歯）第 403号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 240,000 240,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 158号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3508,2 西田歯科クリニック 〒920-0335 金属床による総義歯の提供 金沢市金石東３−６−８ （金属総義歯）第 529号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 540,000 540,000 02:金 540,000 540,000 04:チタン 432,000 432,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 159号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3509,0 白山歯科 〒921-8034 金属床による総義歯の提供 金沢市泉野町６−１９−５０ （金属総義歯）第 406号 徴収開始年月日：平成26年 3月13日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 150,000 150,000 04:チタン 250,000 250,000 02:金 400,000 400,000 01:白金 500,000 500,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 160号 徴収開始年月日：平成26年 3月13日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3510,8 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 ジョム・デンタルクリ〒920-0811 ニック 金沢市小坂町西１６番１４号 病床数 29 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 170号 徴収開始年月日：平成21年 8月24日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3512,4 炭谷歯科医院 〒920-0935 金属床による総義歯の提供 金沢市石引２丁目８番６号 （金属総義歯）第 530号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 白金加金 648,000 648,000 ニッケルクロム 270,000 270,000 04:チタン 324,000 324,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 161号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,080 02:小窩裂溝填塞 2,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3514,0 野村歯科医院 〒920-0802 金属床による総義歯の提供 金沢市三池栄町３０１番地 （金属総義歯）第 531号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト コバルトクロム 194,400 194,400 04:チタン 324,000 324,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 162号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3519,9 高野歯科医院 〒921-8062 金属床による総義歯の提供 金沢市新保本３丁目１番地 （金属総義歯）第 244号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 162,000 162,000 04:チタン 216,000 216,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3520,7 くに歯科クリニック 〒920-1151 金属床による総義歯の提供 金沢市田上の里二丁目１４９番地 （金属総義歯）第 297号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 260,000 260,000 04:チタン 310,000 310,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3521,5 医 療 機 関 名 称 ２５歯科 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒921-8025 金沢市増泉２丁目７番４３号 病床数 30 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 181号 徴収開始年月日：平成23年 2月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 350,000 350,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 9号 徴収開始年月日：平成23年 2月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3523,1 デンタルケア 南條歯〒920-0811 金属床による総義歯の提供 科 金沢市小坂町南６５０番 （金属総義歯）第 611号 徴収開始年月日：平成26年 2月22日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 04:チタン 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 79号 徴収開始年月日：平成26年 2月22日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3525,6 示野歯科医院 〒920-0811 金属床による総義歯の提供 金沢市小坂町中９９−７ （金属総義歯）第 215号 徴収開始年月日：平成23年 9月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 17号 徴収開始年月日：平成23年 9月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3528,0 おおのり歯科医院 〒921-8056 金属床による総義歯の提供 金沢市押野１丁目５０５番地 （金属総義歯）第 532号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 200,000 200,000 コバルトクロム 180,000 180,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3530,6 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 みずほデンタルクリニ〒920-0348 ック 金沢市松村４丁目４６２番地 病床数 31 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 533号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 150,000 150,000 04:チタン 200,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 20号 徴収開始年月日：平成24年 5月14日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3531,4 金沢皓歯会歯科クリニ〒921-8031 金属床による総義歯の提供 ック 金沢市野町４−６−１ （金属総義歯）第 612号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 432,000 432,000 04:チタン 270,000 270,000 40:その他 コバルトクロム 216,000 216,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 70号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3532,2 もりもと歯科 〒920-0854 金属床による総義歯の提供 金沢市安江町１１−６ （金属総義歯）第 228号 徴収開始年月日：平成24年 9月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 250,000 250,000 チタン合金 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 248号 徴収開始年月日：平成26年 4月10日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,500 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3533,0 伊藤歯科医院 〒920-0818 金属床による総義歯の提供 金沢市大樋町３番４４号 （金属総義歯）第 411号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 194,400 194,400 04:チタン 270,000 270,000 02:金 540,000 540,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 164号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3536,3 医 療 機 関 名 称 金澤むさし歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0855 金沢市武蔵町１丁目１４番地 病床数 32 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 418号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 330,000 330,000 04:チタン 390,000 390,000 02:金 780,000 780,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3538,9 丸山歯科医院 〒921-8011 金属床による総義歯の提供 金沢市入江２丁目１２番地 （金属総義歯）第 412号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 200,000 200,000 04:チタン 350,000 350,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3540,5 白根歯科クリニック 〒921-8172 う蝕に罹患している患者の指導管理 金沢市伏見新町２７６番１ （う蝕管理）第 259号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 900 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3541,3 医療法人社団喜多歯科〒920-0027 う蝕に罹患している患者の指導管理 クリニック 金沢市駅西新町３丁目９番３２号 （う蝕管理）第 24号 徴収開始年月日：平成25年 7月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3542,1 まつした歯科医院 〒920-0341 金属床による総義歯の提供 金沢市寺中町ホ４番地１ （金属総義歯）第 413号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 230,000 230,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 165号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3543,9 ほしば歯科クリニック〒920-0922 金属床による総義歯の提供 金沢市横山町１番１８号 （金属総義歯）第 625号 徴収開始年月日：平成27年 1月20日 金属 その他金属 上顎 下顎 02:金 540,000 540,000 04:チタン 378,000 378,000 コバルトクロム 270,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 265号 徴収開始年月日：平成27年 1月20日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3544,7 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 アイビー歯科クリニッ〒921-8164 ク 金沢市久安３丁目３５３番地 病床数 33 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 236号 徴収開始年月日：平成25年12月20日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 250号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3545,4 鞍月デンタルクリニッ〒920-0345 金属床による総義歯の提供 ク 金沢市藤江北１丁目３０７番 （金属総義歯）第 414号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 270,000 270,000 04:チタン 540,000 540,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 166号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3546,2 金沢まごころ歯科 〒921-8002 金属床による総義歯の提供 金沢市玉鉾４丁目２６−２ （金属総義歯）第 415号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 250,000 250,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 167号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3547,0 和平歯科医院 〒920-0339 金属床による総義歯の提供 金沢市木曳野１丁目１８７番地 （金属総義歯）第 322号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 04:チタン 300,000 300,000 02:金 350,000 350,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 86号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3548,8 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 杉浦クリニックデンタ〒921-8142 ルオフィス 金沢市光が丘３丁目２７０番地 病床数 34 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 417号 金属 徴収開始年月日：平成26年 5月 1日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 168号 徴収開始年月日：平成26年 5月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3550,4 アルバ歯科クリニック〒920-0926 金属床による総義歯の提供 金沢市暁町１１−１０ （金属総義歯）第 621号 徴収開始年月日：平成26年 9月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 260号 徴収開始年月日：平成26年 9月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 1,080 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3551,2 歯科はぐくみの郷 〒920-1157 金属床による総義歯の提供 金沢市田上さくら一丁目１５１番 （金属総義歯）第 624号 徴収開始年月日：平成26年10月 1日 地 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 264号 徴収開始年月日：平成26年10月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 1,080 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3553,8 とみやま歯科 〒921-8151 金属床による総義歯の提供 金沢市窪５丁目５５０番地 （金属総義歯）第 623号 徴収開始年月日：平成26年12月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 162,000 162,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 263号 徴収開始年月日：平成26年12月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 2,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3558,7 有松医科歯科クリニッ〒921-8041 金属床による総義歯の提供 (01,2121,9) ク 金沢市泉３丁目３−６ （金属総義歯）第 626号 徴収開始年月日：平成27年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 300,000 300,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 01,3560,3 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 クラウン歯科クリニッ〒921-8013 ク 金沢市新神田５丁目３９ 病床数 35 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 636号 徴収開始年月日：平成28年 1月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 270号 徴収開始年月日：平成28年 1月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,3561,1 しま矯正歯科 〒920-8203 金属床による総義歯の提供 金沢市鞍月５丁目１２８番地 （金属総義歯）第 638号 徴収開始年月日：平成28年 2月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 18,000 18,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3020,6 石橋歯科医院 〒926-0818 金属床による総義歯の提供 七尾市馬出町イ部５４ （金属総義歯）第 276号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 57号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3031,3 せいとく歯科医院 〒926-0866 金属床による総義歯の提供 七尾市富岡町６１番地２ （金属総義歯）第 419号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 80,000 80,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3036,2 かぶと歯科医院 〒926-0811 金属床による総義歯の提供 七尾市御祓町子部６の２ （金属総義歯）第 534号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 251号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3037,0 春木歯科クリニック 〒926-0056 金属床による総義歯の提供 七尾市塗師町１９番地 （金属総義歯）第 421号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 300,000 300,000 03:コバルト クロム 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 02,3039,6 医 療 機 関 名 称 島田歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒926-0041 七尾市府中町１７２番地 病床数 36 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 422号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 270,000 270,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 170号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,700 02:小窩裂溝填塞 2,800 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3042,0 医療法人社団朝日会 〒926-0826 金属床による総義歯の提供 マダチ歯科医院 七尾市飯川町１０１部７６の３３ （金属総義歯）第 535号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 160,000 160,000 04:チタン 220,000 220,000 01:白金 加金 450,000 450,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 171号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,600 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3044,6 しみず歯科医院 〒926-0031 金属床による総義歯の提供 七尾市古府町タ部８−１ （金属総義歯）第 424号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 540,000 432,000 チタニウム 594,000 486,000 02:金 合金 648,000 540,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 172号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,808 02:小窩裂溝填塞 2,808 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3045,3 木元歯科クリニック 〒926-0812 金属床による総義歯の提供 七尾市北藤橋町ロ部２９６番地 （金属総義歯）第 425号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 200,000 200,000 04:チタン 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 173号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 02,3046,1 医 療 機 関 名 称 浜岸歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒926-0058 七尾市湊町１丁目１４５番地 病床数 37 頁 報告内容 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 174号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3051,1 今井歯科医院 〒926-0855 金属床による総義歯の提供 七尾市小丸山台２丁目１１５ （金属総義歯）第 195号 徴収開始年月日：平成11年 9月13日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 180,000 180,000 04:チタン 250,000 250,000 02:金 500,000 500,000 トルティッシュ 180,000 180,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3054,5 さき川歯科医院 〒929-2121 金属床による総義歯の提供 七尾市田鶴浜町リ部２４番地 （金属総義歯）第 426号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 加金 800,000 800,000 02:金 600,000 600,000 03:コバルト クロム合金 195,000 195,000 04:チタン 390,000 390,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 175号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3055,2 田鶴浜歯科医院 〒929-2121 金属床による総義歯の提供 七尾市田鶴浜町ハ部１５０番地１ （金属総義歯）第 427号 徴収開始年月日：平成26年 3月26日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 176号 徴収開始年月日：平成26年 3月26日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,800 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3057,8 木山歯科医院 〒929-2241 金属床による総義歯の提供 七尾市中島町浜田ソ部６８番地１ （金属総義歯）第 428号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 192,000 192,000 04:チタン 290,000 290,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 177号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,100 02:小窩裂溝填塞 1,400 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 02,3060,2 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 いしがきファミリー歯〒926-0021 科 七尾市本府中町ル部９−１ 病床数 38 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 614号 徴収開始年月日：平成26年 2月24日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 33号 徴収開始年月日：平成26年 2月24日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,500 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3061,0 室木歯科口腔外科医院〒929-2241 金属床による総義歯の提供 七尾市中島町浜田レ部１２の１ （金属総義歯）第 613号 徴収開始年月日：平成26年 3月11日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 300,000 300,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 59号 徴収開始年月日：平成25年11月20日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 3,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3063,6 三井歯科クリニック 〒929-2121 金属床による総義歯の提供 七尾市田鶴浜町と３番地 （金属総義歯）第 133号 徴収開始年月日：平成19年 4月16日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 200,000 200,000 02:金 250,000 250,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3065,1 和倉歯科クリニック 〒926-0171 金属床による総義歯の提供 七尾市石崎町タ部１１−３ （金属総義歯）第 615号 徴収開始年月日：平成25年 6月 7日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 42号 徴収開始年月日：平成25年11月22日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,600 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,3067,7 とよはら歯科医院 〒926-0056 金属床による総義歯の提供 七尾市塗師町２ （金属総義歯）第 242号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 31号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,600 02:小窩裂溝填塞 2,500 [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 03,3042,8 医 療 機 関 名 称 土用下歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒923-0868 小松市日の出町１丁目１１２番地 病床数 39 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 536号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム合金 180,000 180,000 02:金 合金 350,000 350,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 178号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3043,6 中谷歯科クリニック 〒923-0917 金属床による総義歯の提供 小松市中町１２ （金属総義歯）第 597号 徴収開始年月日：平成26年 3月 7日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 100,000 100,000 04:チタン 200,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 75号 徴収開始年月日：平成26年 3月 7日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3047,7 島多歯科医院 〒923-0813 金属床による総義歯の提供 小松市糸町２−１４ （金属総義歯）第 241号 徴収開始年月日：平成 6年 6月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 170,000 170,000 04:チタン 220,000 220,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 30号 徴収開始年月日：平成26年 2月24日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 3,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3049,3 たかの歯科医院 〒923-0937 金属床による総義歯の提供 小松市本町４丁目３番地 （金属総義歯）第 430号 徴収開始年月日：平成26年 3月25日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 150,000 150,000 04:チタン 200,000 200,000 01:白金 加金 400,000 400,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 179号 徴収開始年月日：平成26年 3月25日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 03,3056,8 医 療 機 関 名 称 中山歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒923-0926 小松市龍助町９２の２ 病床数 40 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 257号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 45号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3068,3 牛村歯科医院 〒923-0921 金属床による総義歯の提供 小松市土居原町４１２ （金属総義歯）第 263号 徴収開始年月日：平成25年 1月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 160,000 160,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3070,9 くろだ歯科医院 〒923-0965 金属床による総義歯の提供 小松市串町東１２２ （金属総義歯）第 333号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 04:チタン 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 97号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,500 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3072,5 新谷歯科クリニック 〒923-0801 金属床による総義歯の提供 小松市園町ハ２３の１アルプラザ （金属総義歯）第 633号 徴収開始年月日：平成27年 4月 3日 小松 ２Ｆ 金属 その他金属 上顎 下顎 40:その他 コバルト・クロム 216,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3078,2 浜坂歯科医院 〒923-0917 う蝕に罹患している患者の指導管理 小松市中町５７ （う蝕管理）第 180号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,500 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3079,0 酒井歯科医院 〒923-0832 金属床による総義歯の提供 小松市若杉町１丁目３５ （金属総義歯）第 537号 徴収開始年月日：平成26年 4月14日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 162,000 162,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 252号 徴収開始年月日：平成26年 4月14日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 864 02:小窩裂溝填塞 1,080 [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 03,3080,8 医 療 機 関 名 称 安井歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒923-0911 小松市大川町３丁目３３番地 病床数 41 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 274号 徴収開始年月日：平成26年 2月26日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 200,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 55号 徴収開始年月日：平成26年 2月26日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3081,6 ヒロ歯科クリニック 〒923-0865 金属床による総義歯の提供 小松市福乃宮町２−１１４ （金属総義歯）第 432号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 182号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 3,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3083,2 長歯科医院 〒923-0036 金属床による総義歯の提供 小松市平面町カ１８６番の１ （金属総義歯）第 433号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 216,000 216,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 183号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 2,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3084,0 犬丸歯科医院 〒923-0938 う蝕に罹患している患者の指導管理 小松市芦田町１−７−４７ （う蝕管理）第 35号 徴収開始年月日：平成26年 2月22日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,100 02:小窩裂溝填塞 3,150 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3085,7 きた歯科医院 〒923-0964 金属床による総義歯の提供 小松市今江町２−４０３−２ （金属総義歯）第 434号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 216,000 216,000 04:チタン 270,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 184号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 2,160 [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 03,3087,3 医 療 機 関 名 称 きしもと歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒923-0303 小松市島町ル７６番地５ 病床数 42 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 435号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 148,000 148,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 185号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,080 02:小窩裂溝填塞 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3089,9 馬場歯科医院 〒923-0965 金属床による総義歯の提供 小松市串町北３１５ （金属総義歯）第 296号 徴収開始年月日：平成26年 2月24日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 73号 徴収開始年月日：平成26年 2月24日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,500 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3091,5 安井デンタルクリニッ〒923-0868 金属床による総義歯の提供 ク 小松市日の出町１−１６５ （金属総義歯）第 436号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 226,287 226,287 04:チタン 370,288 370,288 02:金 473,145 473,145 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 186号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 4,320 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3098,0 金子歯科医院 〒923-0921 金属床による総義歯の提供 小松市土居原町１８８−２ （金属総義歯）第 262号 徴収開始年月日：平成26年 2月26日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 04:チタン 295,000 295,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 48号 徴収開始年月日：平成26年 2月26日 継続管理種類 価格 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 03,3100,4 医 療 機 関 名 称 浜野歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒923-0866 小松市白嶺町２丁目２３番地 病床数 43 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 437号 金属 徴収開始年月日：平成26年 3月26日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 250,000 250,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 187号 徴収開始年月日：平成26年 3月26日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,050 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3103,8 曽山歯科クリニック 〒923-0342 金属床による総義歯の提供 小松市矢田野町リー６７ （金属総義歯）第 595号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 160,000 160,000 04:チタン 180,000 180,000 02:金 210,000 210,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3104,6 山本歯科クリニック 〒923-0811 金属床による総義歯の提供 小松市白江町ワ１１ （金属総義歯）第 47号 徴収開始年月日：平成26年 3月 3日 金属 その他金属 上顎 下顎 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3105,3 もとむら歯科医院 〒923-0926 金属床による総義歯の提供 小松市竜助町５ （金属総義歯）第 311号 徴収開始年月日：平成26年 3月10日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 275,000 275,000 03:コバルト 240,000 240,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 80号 徴収開始年月日：平成26年 3月12日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,050 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3108,7 土肥歯科医院 〒923-0962 金属床による総義歯の提供 小松市大領中町３丁目１０７番地 （金属総義歯）第 312号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト エコノミータイプ 141,480 141,480 03:コバルト スタンダードタイプ 206,280 206,280 04:チタン 314,280 314,280 ステンレス 335,880 335,880 01:白金 497,880 497,880 02:金 497,880 497,880 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 81号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,230 02:小窩裂溝填塞 1,540 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 03,3109,5 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 しんぼ歯科クリニック〒923-0905 小松市地子町６０番地 病床数 44 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 97号 徴収開始年月日：平成18年 4月18日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 300,000 250,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3110,3 野田歯科・矯正歯科 〒923-0825 金属床による総義歯の提供 小松市西軽海町１−４５ （金属総義歯）第 109号 徴収開始年月日：平成18年 6月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 100,000 100,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3113,7 たけだ歯科クリニック〒923-0026 金属床による総義歯の提供 小松市下牧町 己 １街区１７ （金属総義歯）第 152号 徴収開始年月日：平成20年 6月16日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 350,000 350,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3114,5 みわ歯科医院 〒923-0801 金属床による総義歯の提供 小松市園町ハ１２５番地アビイロ （金属総義歯）第 538号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 ードビルＡ号 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 190,000 190,000 04:チタン 290,000 290,000 02:金 410,000 410,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 188号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,100 01:フッ化物局所 900 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3115,2 野田ふれあい歯科 〒923-0801 金属床による総義歯の提供 小松市園町ニ５９番１ （金属総義歯）第 169号 徴収開始年月日：平成21年 7月17日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 89号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 3,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3118,6 スマイル歯科 〒923-0921 金属床による総義歯の提供 小松市土居原町７６０番地 （金属総義歯）第 440号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 270,000 270,000 04:チタン 356,400 356,400 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 189号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 540 [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 03,3119,4 医 療 機 関 名 称 くすのき歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒923-0835 小松市吉竹町４丁目２１２番 病床数 45 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 630号 徴収開始年月日：平成27年 7月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 04:チタン 280,000 280,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------03,3120,2 長沼歯科医院 〒923-0921 金属床による総義歯の提供 小松市土居原町２６６ （金属総義歯）第 635号 徴収開始年月日：平成28年 1月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 200,000 04:チタン 310,000 260,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 271号 徴収開始年月日：平成28年 1月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,500 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------04,3011,1 江歯科 〒928-0218 金属床による総義歯の提供 輪島市町野町鈴屋ユ部６４番地１ （金属総義歯）第 317号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------04,3016,0 ながい歯科医院 〒928-0079 金属床による総義歯の提供 輪島市鳳至町畠田３−７５ （金属総義歯）第 539号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 201,840 201,840 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------04,3025,1 マルト歯科医院 〒927-2151 金属床による総義歯の提供 輪島市門前町走出２の９０の４ （金属総義歯）第 540号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 200,000 150,000 04:チタン 300,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 190号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 4,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------04,3026,9 松原歯科医院 〒927-2175 金属床による総義歯の提供 輪島市門前町清水３−４１−１ （金属総義歯）第 216号 徴収開始年月日：平成11年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 180,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 44号 徴収開始年月日：平成25年12月13日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 04,3028,5 医 療 機 関 名 称 笹谷歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒928-0001 輪島市河井町３部１６７番地 病床数 46 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 443号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 275,000 275,000 03:コバルト クロム合金 スタンダードタイ 225,000 225,000 03:コバルト クロム合金 エコノミータイプ 175,000 175,000 ステンレスメッシュ 325,000 325,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------04,3029,3 山 昌平歯科医院 〒928-0077 金属床による総義歯の提供 輪島市鳳至町上町１８−１ （金属総義歯）第 514号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 210,000 210,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------05,3006,8 カーム歯科医院 〒927-1214 金属床による総義歯の提供 珠洲市飯田町ヨ−１０ （金属総義歯）第 327号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 210,000 210,000 03:コバルト 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 191号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------05,3011,8 中浜歯科医院 〒927-1222 金属床による総義歯の提供 珠洲市宝立町鵜飼２字４８番地 （金属総義歯）第 301号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 170,000 170,000 04:チタン 220,000 220,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3019,9 光谷歯科医院 〒922-0412 金属床による総義歯の提供 加賀市片山津温泉井１３の３ （金属総義歯）第 511号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 ニッケルチタン 205,200 205,200 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 242号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 06,3024,9 医 療 機 関 名 称 久保歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒922-0244 加賀市山代温泉神明町６４−１ 病床数 47 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 445号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 216,000 216,000 04:チタン 324,000 324,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 192号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 2,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3027,2 駒谷歯科医院 〒922-0242 金属床による総義歯の提供 加賀市山代温泉１５の１０７ （金属総義歯）第 309号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3031,4 かとうクリニック 〒922-0243 金属床による総義歯の提供 加賀市山代温泉北部２ー２５ （金属総義歯）第 446号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 180,000 180,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3034,8 広瀬歯科医院 〒922-0412 金属床による総義歯の提供 加賀市片山津温泉乙３７ （金属総義歯）第 447号 徴収開始年月日：平成25年11月30日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 164,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3035,5 サン歯科クリニック 〒922-0811 金属床による総義歯の提供 加賀市大聖寺南町ホ２８番地３ （金属総義歯）第 265号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 40:その他 ニッケルクロム 220,000 220,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 50号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,200 02:小窩裂溝填塞 3,300 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3037,1 なかみち歯科 〒922-0258 金属床による総義歯の提供 加賀市山代温泉南町２７−７ （金属総義歯）第 448号 徴収開始年月日：平成26年 3月 7日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 210,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 06,3041,3 医 療 機 関 名 称 大神歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒922-0424 加賀市小菅波町２丁目６０番地２ 病床数 48 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 541号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月30日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 180,000 180,000 04:チタン 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 193号 徴収開始年月日：平成26年 4月30日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3046,2 たばた歯科 〒922-0274 金属床による総義歯の提供 加賀市別所町４丁目１２番地 （金属総義歯）第 4号 徴収開始年月日：平成26年 3月 5日 金属 その他金属 上顎 下顎 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 74号 徴収開始年月日：平成26年 3月10日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3050,4 歯科 クドウ・クリニ〒922-0001 金属床による総義歯の提供 ック 加賀市大聖寺上木町ト１０番１号 （金属総義歯）第 240号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 162,000 162,000 04:チタン 324,000 324,000 02:金 540,000 540,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 29号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,080 02:小窩裂溝填塞 2,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3051,2 すずき歯科クリニック〒922-0423 金属床による総義歯の提供 加賀市作見町ニの４１番地の４ （金属総義歯）第 593号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 216,000 216,000 04:チタン 270,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 194号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 864 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 06,3052,0 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 医療法人社団十二一会〒922-0805 天日歯科医院 加賀市大聖寺新屋敷町１４番地の １ 病床数 49 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 542号 徴収開始年月日：平成26年 4月 9日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 250,000 280,000 04:チタン 350,000 350,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 195号 徴収開始年月日：平成26年 4月 9日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3054,6 今村歯科医院 〒922-0122 金属床による総義歯の提供 加賀市山中温泉湯の本町ク１３− （金属総義歯）第 451号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 １ 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 216,000 216,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 196号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3056,1 土田歯科医院 〒922-0051 金属床による総義歯の提供 加賀市大聖寺仲町１５番地 （金属総義歯）第 543号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 250,000 250,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3057,9 村田歯科医院 〒922-0436 金属床による総義歯の提供 加賀市松が丘１−２０−５ （金属総義歯）第 171号 徴収開始年月日：平成22年 1月 8日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 315,000 315,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3058,7 にしやまファミリー歯〒922-0242 金属床による総義歯の提供 科クリニック 加賀市山代温泉１４−４−１ （金属総義歯）第 178号 徴収開始年月日：平成22年10月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 04:チタン 300,000 300,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,3059,5 ケイ歯科 〒922-0424 金属床による総義歯の提供 加賀市小菅波町２丁目８０の１ヴ （金属総義歯）第 587号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 ィラ・プレステージ加賀 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 250,000 250,000 04:チタン 300,000 300,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 07,3014,8 医 療 機 関 名 称 藤本歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒925-0052 羽咋市中央町フ１７５−２ 病床数 50 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 453号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 170,000 170,000 04:チタン 220,000 220,000 01:白金 加金 550,000 550,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,3017,1 医療法人社団 高澤歯〒925-0033 金属床による総義歯の提供 科医院 羽咋市川原町チ１１７−１ （金属総義歯）第 251号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 43号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,3018,9 吉田歯科医院 〒925-0048 金属床による総義歯の提供 羽咋市松ケ下町松ケ下４番地１ （金属総義歯）第 454号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 226,800 コバルトクロム 172,800 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 197号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,3021,3 岩原歯科医院 〒925-0613 金属床による総義歯の提供 羽咋市飯山町ト１７番地 （金属総義歯）第 455号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 150,000 04:チタン 250,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,3024,7 柴田歯科医院 〒925-0034 金属床による総義歯の提供 羽咋市旭町コ１１４番地３ （金属総義歯）第 456号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 150,000 150,000 金パラジウム合金 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 198号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 07,3025,4 医 療 機 関 名 称 やち歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒925-0026 羽咋市石野町イー６０番地 病床数 51 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 313号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 210,000 210,000 04:チタン 420,000 420,000 02:金 840,000 840,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 82号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,100 02:小窩裂溝填塞 2,100 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,3028,8 本多歯科医院 〒925-0054 金属床による総義歯の提供 羽咋市千里浜町イ３４−１ （金属総義歯）第 86号 徴収開始年月日：平成17年 7月25日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 189,000 189,000 03:コバルト 189,000 189,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,3029,6 なおき歯科クリニック〒925-0027 金属床による総義歯の提供 羽咋市鶴多町亀田１５−１ （金属総義歯）第 457号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 199号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 800 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,3030,4 高井歯科医院 〒925-0036 金属床による総義歯の提供 羽咋市的場町的場５８の２ （金属総義歯）第 275号 徴収開始年月日：平成25年 2月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 200,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 56号 徴収開始年月日：平成26年 2月24日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,3031,2 鈴木歯科医院 〒925-0034 金属床による総義歯の提供 羽咋市旭町ア１０６ （金属総義歯）第 232号 徴収開始年月日：平成25年 5月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 180,000 180,000 04:チタン 250,000 250,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------12,3021,3 川北歯科医院 〒923-1267 金属床による総義歯の提供 能美郡川北町字壱ツ屋１６３番３ （金属総義歯）第 270号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 号 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 220,000 220,000 03:コバルト 150,000 150,000 [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 12,3028,8 医 療 機 関 名 称 くぼた歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒923-1271 能美郡川北町字田子島コ１２５− １ 病床数 52 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 596号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 210,000 210,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 200号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13,3018,7 あらもと歯科医院 〒921-8812 金属床による総義歯の提供 野々市市扇ヶ丘１０番２９号 （金属総義歯）第 459号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 180,000 180,000 04:チタン 230,000 230,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 201号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13,3025,2 こばやし歯科 〒921-8844 金属床による総義歯の提供 野々市市堀内５丁目１９５番地 （金属総義歯）第 211号 徴収開始年月日：平成22年 4月 3日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 100,000 100,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13,3027,8 むらた歯科 〒921-8824 金属床による総義歯の提供 野々市市新庄３−１３１−１ （金属総義歯）第 460号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13,3033,6 山本歯科クリニック 〒921-8824 金属床による総義歯の提供 野々市市新庄１−２７４ （金属総義歯）第 461号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 200,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 202号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,700 02:小窩裂溝填塞 2,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 13,3035,1 医 療 機 関 名 称 真舘歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒921-8801 野々市市御経塚５丁目５１番地 病床数 53 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 462号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 183,600 183,600 04:チタン 248,400 248,400 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 203号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13,3041,9 ぎゃくし歯科医院 〒921-8824 金属床による総義歯の提供 野々市市新庄６丁目４０８番地 （金属総義歯）第 463号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 189,000 189,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 204号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,080 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13,3048,4 扇が丘歯科医院 〒921-8812 金属床による総義歯の提供 野々市市扇が丘１９−３６ （金属総義歯）第 619号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 216,000 216,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13,3053,4 たまい歯科クリニック〒921-8817 金属床による総義歯の提供 野々市市横宮町６７−１ヴィテン （金属総義歯）第 74号 徴収開始年月日：平成16年12月 4日 ののいち２Ｆ 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 04:チタン 300,000 300,000 01:白金 350,000 350,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13,3055,9 にしぐち歯科医院 〒921-8816 金属床による総義歯の提供 野々市市若松町２２−１５ （金属総義歯）第 544号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 194,400 194,400 04:チタン 302,400 302,400 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 205号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 13,3056,7 医 療 機 関 名 称 矢原歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒921-8815 野々市市本町５−２−１５ 病床数 54 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 90号 徴収開始年月日：平成18年 1月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 200,000 200,000 01:白金 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13,3057,5 かわはら歯科医院 〒921-8832 金属床による総義歯の提供 野々市市藤平田１丁目４６６番地 （金属総義歯）第 545号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 04:チタン 280,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13,3058,3 松原歯科医院 〒921-8823 金属床による総義歯の提供 野々市市粟田５丁目３５１ （金属総義歯）第 598号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 270,000 270,000 04:チタン 432,000 432,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 34号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13,3062,5 ののいち歯科クリニッ〒921-8815 金属床による総義歯の提供 ク 野々市市本町３丁目９番１２号 （金属総義歯）第 599号 徴収開始年月日：平成26年 2月25日 金属 その他金属 上顎 下顎 02:金 540,000 540,000 03:コバルト 216,000 216,000 04:チタン 324,000 324,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 49号 徴収開始年月日：平成26年 2月25日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13,3064,1 ヴィ歯科医院 〒921-8806 金属床による総義歯の提供 野々市市三日市町４７街区１ （金属総義歯）第 637号 徴収開始年月日：平成28年 1月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 02:金 500,000 500,000 03:コバルト 200,000 200,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 272号 徴収開始年月日：平成28年 1月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 14,3024,3 医 療 機 関 名 称 北歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒920-0271 河北郡内灘町鶴ヶ丘４−１−３１ １ 病床数 55 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 323号 徴収開始年月日：平成 6年 6月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 04:チタン 240,000 240,000 01:白金 400,000 400,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 88号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------14,3027,6 小島歯科医院 〒920-0273 金属床による総義歯の提供 河北郡内灘町アカシア２丁目５番 （金属総義歯）第 466号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 地 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 270,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 206号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 1,620 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------14,3039,1 中井歯科医院 〒929-0345 金属床による総義歯の提供 河北郡津幡町字太田は１１３番地 （金属総義歯）第 467号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 １ 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 207号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 4,000 02:小窩裂溝填塞 4,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------14,3046,6 新本歯科医院 〒929-0341 金属床による総義歯の提供 河北郡津幡町横浜ヘ３５−３ （金属総義歯）第 546号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 02:金 540,000 540,000 コバルトクロム 172,800 172,800 04:チタン 270,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 209号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,600 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 14,3047,4 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 なかみち歯科クリニッ〒920-0275 ク 河北郡内灘町字旭ケ丘１１１番 病床数 56 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 470号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 その他金属 上顎 下顎 金銀パラジウム合金 200,000 200,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 210号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,100 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------14,3051,6 中本歯科医院 〒920-0273 金属床による総義歯の提供 河北郡内灘町アカシア１丁目２８ （金属総義歯）第 547号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 番地 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 162,000 162,000 04:チタン 216,000 216,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------14,3052,4 南歯科クリニック 〒929-0331 金属床による総義歯の提供 河北郡津幡町中橋イ６７番４ （金属総義歯）第 55号 徴収開始年月日：平成15年10月14日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 04:チタン 300,000 300,000 01:白金 350,000 350,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------14,3053,2 なかじま歯科 〒929-0342 金属床による総義歯の提供 河北郡津幡町北中条６丁目６３番 （金属総義歯）第 585号 徴収開始年月日：平成26年 3月28日 地 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 210,000 210,000 40:その他 240,000 240,000 01:白金 330,000 330,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 87号 徴収開始年月日：平成25年 8月 3日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------14,3055,7 あかつき歯科医院 〒929-0341 金属床による総義歯の提供 河北郡津幡町横浜イ４３−１ （金属総義歯）第 600号 徴収開始年月日：平成26年 3月10日 金属 その他金属 上顎 下顎 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 2号 徴収開始年月日：平成26年 3月10日 継続管理種類 価格 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 14,3056,5 医 療 機 関 名 称 沖野歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒929-0325 河北郡津幡町字加賀爪ヌ５１−１ 病床数 57 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 548号 徴収開始年月日：平成26年 4月14日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 180,000 180,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 211号 徴収開始年月日：平成26年 4月14日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,000 02:小窩裂溝填塞 1,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------14,3057,3 よしだ歯科医院 〒920-0267 金属床による総義歯の提供 河北郡内灘町字大清台３２９番地 （金属総義歯）第 140号 徴収開始年月日：平成19年 5月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------14,3058,1 シーサイドデンタルク〒920-0277 金属床による総義歯の提供 リニック 河北郡内灘町千鳥台４丁目−１コ （金属総義歯）第 622号 徴収開始年月日：平成26年 8月 1日 ンフォモール内灘１１３区画 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 324,000 324,000 04:チタン 432,000 432,000 02:金 540,000 540,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 261号 徴収開始年月日：平成26年 8月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 1,620 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------15,3009,1 温井歯科医院 〒925-0141 金属床による総義歯の提供 羽咋郡志賀町高浜町オ１０６ （金属総義歯）第 299号 徴収開始年月日：平成25年 5月17日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------15,3011,7 本庄歯科医院 〒929-1344 金属床による総義歯の提供 羽咋郡宝達志水町今浜ヘ２７７の （金属総義歯）第 291号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 １ 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 170,000 170,000 04:チタン 220,000 220,000 40:その他 金、白金加金床 470,000 470,000 40:その他 圧印床 210,000 210,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 68号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 3,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 15,3013,3 医 療 機 関 名 称 鶴沢歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒925-0446 羽咋郡志賀町富来地頭町８の１９ ６ 病床数 58 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 335号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 02:金 470,000 470,000 01:白金 470,000 470,000 04:チタン 220,000 220,000 03:コバルト 170,000 170,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 98号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 3,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------15,3018,2 立浦歯科医院 〒929-1343 金属床による総義歯の提供 羽咋郡宝達志水町小川２の部２０ （金属総義歯）第 549号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 番３地 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 加金 320,000 370,000 コバルトクロム 200,000 250,000 04:チタン 270,000 320,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------15,3022,4 南歯科医院 〒929-1425 金属床による総義歯の提供 羽咋郡宝達志水町子浦は３９番地 （金属総義歯）第 550号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 215号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------15,3023,2 スマイル歯科クリニッ〒925-0141 金属床による総義歯の提供 ク 羽咋郡志賀町高浜町ノ−５８７番 （金属総義歯）第 551号 徴収開始年月日：平成22年 4月 1日 ５ 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 250,000 250,000 03:コバルト 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 83号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,080 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------15,3025,7 こばやし歯科医院 〒925-0447 金属床による総義歯の提供 羽咋郡志賀町富来領家町イ−４９ （金属総義歯）第 221号 徴収開始年月日：平成24年 2月 1日 −１ 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 220,000 220,000 04:チタン 260,000 260,000 白金加金 300,000 300,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 15,3026,5 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 さくらデンタルクリニ〒929-1333 ック 羽咋郡宝達志水町免田３−８−４ 病床数 59 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 627号 徴収開始年月日：平成27年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 266号 徴収開始年月日：平成27年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------16,3017,2 和泉歯科医院 〒929-1715 金属床による総義歯の提供 鹿島郡中能登町一青マの３３ （金属総義歯）第 552号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 210,000 210,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 216号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 540 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------16,3022,2 堀江歯科医院 〒929-1717 金属床による総義歯の提供 鹿島郡中能登町良川リ部４１番地 （金属総義歯）第 479号 徴収開始年月日：平成26年 5月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 160,000 160,000 04:チタン 220,000 220,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 217号 徴収開始年月日：平成26年 5月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------16,3030,5 中村歯科医院 〒929-1811 金属床による総義歯の提供 鹿島郡中能登町二宮ハ部１３２番 （金属総義歯）第 620号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 地 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 162,000 162,000 04:チタン 216,000 216,000 01:白金 378,000 378,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 262号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,080 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------17,3009,7 宮本歯科医院 〒928-0314 金属床による総義歯の提供 鳳珠郡能登町笹川ロ３６の２ （金属総義歯）第 480号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 160,000 160,000 [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 17,3029,5 医 療 機 関 名 称 かど歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒927-0026 鳳珠郡穴水町字大町ろの３０番地 １ 病床数 60 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 282号 徴収開始年月日：平成26年 3月 3日 金属 その他金属 上顎 下顎 04:チタン 200,000 200,000 03:コバルト 160,000 160,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 61号 徴収開始年月日：平成26年 3月 3日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------17,3030,3 持木歯科医院 〒927-0433 う蝕に罹患している患者の指導管理 鳳珠郡能登町字宇出津タ字４２番 （う蝕管理）第 218号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 地１ 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,080 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------17,3035,2 はしもとデンタルクリ〒927-0435 金属床による総義歯の提供 ニック 鳳珠郡能登町字宇出津新港２丁目 （金属総義歯）第 553号 徴収開始年月日：平成26年 4月11日 ２４−１ 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 180,000 180,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 219号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------17,3037,8 おおせと歯科クリニッ〒927-0027 金属床による総義歯の提供 ク 鳳珠郡穴水町川島ヨ６５番１ （金属総義歯）第 554号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 04:チタン 250,000 250,000 02:金 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 220号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,000 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------21,3004,0 飯利歯科医院 〒929-1215 金属床による総義歯の提供 かほく市高松ム７７番地の１ （金属総義歯）第 482号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 170,000 170,000 04:チタン 300,000 300,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 21,3006,5 医 療 機 関 名 称 寺内歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒929-1125 かほく市宇野気リ２２−１ 病床数 61 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 484号 徴収開始年月日：平成26年 4月 8日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 180,000 200,000 04:チタン 230,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 222号 徴収開始年月日：平成26年 4月 8日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,200 02:小窩裂溝填塞 2,200 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------21,3011,5 浜田歯科クリニック 〒929-1125 金属床による総義歯の提供 かほく市宇野気チ１１２番地 （金属総義歯）第 556号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 154,500 154,500 04:チタン 154,500 154,500 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 223号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,545 02:小窩裂溝填塞 2,060 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------21,3012,3 さわのデンタルクリニ〒929-1122 金属床による総義歯の提供 ック かほく市七窪ハ１番地５ （金属総義歯）第 486号 徴収開始年月日：平成26年 4月25日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 224号 徴収開始年月日：平成26年 4月25日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------21,3013,1 かほくデンタルクリニ〒929-1126 金属床による総義歯の提供 ック かほく市内日角タ２５番イオンモ （金属総義歯）第 557号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 ールかほく１Ｆ 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 250,000 250,000 04:チタン 300,000 300,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 254号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 21,3014,9 医 療 機 関 名 称 ふたみ歯科 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒929-1171 かほく市木津イ７５番地６ 病床数 62 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 487号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 200,000 200,000 04:チタン 300,000 300,000 02:金 350,000 350,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 225号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------21,3015,6 大野歯科医院 〒929-1176 金属床による総義歯の提供 かほく市外日角イ２１ （金属総義歯）第 629号 徴収開始年月日：平成27年 5月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 750,000 750,000 02:金 700,000 700,000 04:チタン 250,000 250,000 03:コバルト 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 267号 徴収開始年月日：平成27年 5月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,500 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3002,2 牧野歯科医院 〒924-0877 金属床による総義歯の提供 白山市中町５８ （金属総義歯）第 601号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 150,000 150,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3004,8 東山歯科医院 〒924-0801 金属床による総義歯の提供 白山市田中町６２−５ （金属総義歯）第 558号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト コバルトクロム 162,000 162,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 256号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 2,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 22,3006,3 医 療 機 関 名 称 荒井歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒924-0073 白山市千代野東５−５−３ 病床数 63 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 559号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 加金 345,600 345,600 04:チタン 259,200 259,200 03:コバルト クロム 172,800 172,800 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 228号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3008,9 旭丘歯科 〒924-0018 金属床による総義歯の提供 白山市宮永新町３３１−１ （金属総義歯）第 491号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 04:チタン 350,000 350,000 02:金 450,000 450,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 230号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,700 02:小窩裂溝填塞 1,080 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3010,5 崎川歯科医院 〒924-0865 金属床による総義歯の提供 白山市倉光六丁目３０番地 （金属総義歯）第 492号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 231号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3011,3 おおの歯科医院 〒924-0051 金属床による総義歯の提供 白山市福留町１７９番地３ （金属総義歯）第 618号 徴収開始年月日：平成26年 7月15日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 756,000 756,000 02:金 648,000 648,000 03:コバルト 270,000 270,000 04:チタン 432,000 432,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3012,1 阿部歯科クリニック 〒924-0075 金属床による総義歯の提供 白山市米永町２７１番７ （金属総義歯）第 280号 徴収開始年月日：平成25年 5月21日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 22,3013,9 医 療 機 関 名 称 山島台グリーン歯科 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒924-0836 白山市山島台３丁目８４番地 病床数 64 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 493号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 160,000 160,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 232号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,500 02:小窩裂溝填塞 1,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3014,7 つづき歯科医院 〒924-0882 金属床による総義歯の提供 白山市八ッ矢町６０６ （金属総義歯）第 494号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 160,000 160,000 04:チタン 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 233号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,300 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3019,6 かけむら歯科 〒924-0024 金属床による総義歯の提供 白山市北安田町９７０番地１ （金属総義歯）第 331号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 100,000 100,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 95号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3020,4 世戸歯科クリニック 〒929-0224 金属床による総義歯の提供 白山市美川中町ソ２６ （金属総義歯）第 495号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 172,800 172,800 04:チタン 248,400 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 234号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3021,2 長谷川歯科医院 〒929-0217 金属床による総義歯の提供 白山市湊町３号２４番 （金属総義歯）第 206号 徴収開始年月日：平成23年 5月18日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 150,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 22,3022,0 医 療 機 関 名 称 水野歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒929-0233 白山市美川浜町タ３７ 病床数 65 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 561号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月 7日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 340,000 340,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3023,8 奥谷歯科医院 〒929-0202 金属床による総義歯の提供 白山市西米光町チ８３番地４ （金属総義歯）第 496号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 180,000 200,000 04:チタン 220,000 250,000 02:金 400,000 450,000 01:白金 450,000 500,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3024,6 手取歯科クリニック 〒920-2155 金属床による総義歯の提供 白山市知気寺町は３５番地 （金属総義歯）第 497号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3025,3 谷本歯科クリニック 〒920-2134 金属床による総義歯の提供 白山市鶴来水戸町４丁目６１ （金属総義歯）第 498号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 150,000 150,000 04:チタン 200,000 200,000 01:白金 加金 400,000 400,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 235号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 4,000 02:小窩裂溝填塞 1,230 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3026,1 牧野歯科医院 〒920-2142 金属床による総義歯の提供 白山市深瀬新町４番地 （金属総義歯）第 583号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 190,000 190,000 04:チタン 270,000 270,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3028,7 津田歯科医院 〒920-2121 金属床による総義歯の提供 白山市鶴来本町４丁目５番地４ （金属総義歯）第 330号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3030,3 白峰村歯科診療所 谷〒920-2501 金属床による総義歯の提供 歯科医院 白山市白峰ハ１５７番１地 （金属総義歯）第 303号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 185,000 185,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 22,3032,9 医 療 機 関 名 称 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 みなみ歯科クリニック〒924-0816 白山市三幸町９５番地 病床数 66 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 500号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 216,000 216,000 04:チタン 432,000 432,000 01:白金 加金 648,000 648,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3033,7 なりのぼう歯科口腔外〒924-0039 金属床による総義歯の提供 科クリニック 白山市北安田西一丁目１９番地 （金属総義歯）第 562号 徴収開始年月日：平成26年 4月21日 金属 その他金属 上顎 下顎 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3034,5 たきもと歯科医院 〒924-0022 金属床による総義歯の提供 白山市相木町８３４番−５ （金属総義歯）第 112号 徴収開始年月日：平成18年 7月19日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 250,000 250,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3035,2 なかむら歯科クリニッ〒924-0037 金属床による総義歯の提供 ク 白山市荒屋柏野町５６２番地１ （金属総義歯）第 128号 徴収開始年月日：平成19年 2月 5日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 04:チタン 200,000 200,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3037,8 馬場歯科医院 〒924-0806 金属床による総義歯の提供 白山市石同新町２４５−１ （金属総義歯）第 563号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト クロム 170,000 170,000 04:チタン ニッケル 260,000 260,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 257号 徴収開始年月日：平成26年 3月24日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 800 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3039,4 マダチ歯科クリニック〒924-0882 金属床による総義歯の提供 白山市八ツ矢町４６７−１ （金属総義歯）第 173号 徴収開始年月日：平成22年 4月16日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト コバルトクロム 250,000 250,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22,3043,6 えいあい歯科クリニッ〒924-0802 金属床による総義歯の提供 ク 白山市専福寺町１５６−１ （金属総義歯）第 632号 徴収開始年月日：平成27年 9月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 268号 徴収開始年月日：平成27年 9月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 1,080 [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 23,3001,2 医 療 機 関 名 称 北本歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒929-0113 能美市大成町ト１１４ 病床数 67 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 504号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 162,000 162,000 04:チタン 324,000 324,000 02:金 486,000 486,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------23,3002,0 つかさ歯科クリニック〒929-0103 金属床による総義歯の提供 能美市根上町五間堂町戊４６−７ （金属総義歯）第 505号 徴収開始年月日：平成26年 4月25日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 162,000 162,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 238号 徴収開始年月日：平成26年 4月25日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------23,3004,6 杉本歯科医院 〒929-0113 金属床による総義歯の提供 能美市大成町２丁目７７ （金属総義歯）第 564号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 216,000 216,000 04:チタン 270,000 270,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 239号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 3,240 02:小窩裂溝填塞 3,240 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------23,3008,7 新保歯科医院 〒923-1116 金属床による総義歯の提供 能美市小長野町ト３８−１ （金属総義歯）第 507号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 160,000 160,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------23,3009,5 吉光歯科医院 〒923-1101 金属床による総義歯の提供 能美市粟生町ソ５７番地 （金属総義歯）第 260号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 162,000 162,000 04:チタン 216,000 216,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 46号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 1,300 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [石川県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成28年 9月 1日 現在 歯科］ [ 医療機関番号 23,3010,3 医 療 機 関 名 称 山上歯科医院 平成28年 9月 1日作成 医療機関所在地 〒923-1112 能美市佐野町ヲ１３−１ヲ１４− １ 病床数 68 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 508号 金属 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 150,000 150,000 04:チタン 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 240号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,500 02:小窩裂溝填塞 2,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------23,3013,7 塩村歯科クリニック 〒923-1245 金属床による総義歯の提供 能美市辰口町５０９−１ （金属総義歯）第 509号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 コバルトクロム 150,000 150,000 04:チタン 250,000 250,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 （う蝕管理）第 241号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 1,600 02:小窩裂溝填塞 1,500 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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