（別紙１） 平成 年 月 日 電波測定サービス利用申込書 一般財団法人日本アマチュア無線振興協会 殿 私は、ＪＡＲＤの無線機器の電波測定サービスに申し込みます。 ふ り が な お 名 前 （〒 － ） ご 住 所 (電話) (ＦＡＸ) ご連絡先 (メールアドレス) ●無線機等の詳細 製造者名 型式又は名称 周波数帯の数 空中線電力 ●無線機等の運搬方法（いずれかの□を、■と置き換えてください。） □ 指定業者を利用（申込み）注１ □ 自身で持ち込む ●申込項目（項目の左欄にレを入れてください。）注２ ①周波数 ④スプリアス発射及び不要発射 ②空中線電力 ⑤測定結果の再発行 ③占有周波数帯幅 ⑥その他 ●測定料等：申込書受理後にご請求額をメール等により通知します。 ●連絡事項 ※「連絡事項」欄への記入事項について 注１：無線機等の運搬方法で「指定業者を利用」を選択した場合は、引取希望日 を記載してください。この場合は、実費相当額の運送料が測定料とは別に 発生します。 注２：申込項目の①～④について、無線機等に搭載されている全ての周波数での 測定か、若しくは一部の周波数での測定かをお書きください。一部の場合 は希望周波数を記載してください。 （お問い合わせ先）ＪＡＲＤ保証事業センター 電 話：０３－３９１０－７２６３ メール：[email protected] ＦＡＸ：０３－３９１０－７２７７ （ＪＡＲＤ使用欄） ●受付番号： ●測定料等： -4- 円
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