新産業創出研究会部会エントリーシート（№. ）

新産業創出研究会部会
エントリーシート（№.
）
①企業名・団体名・
個人名
②所在地
③電話番号
本
社
④FAX 番号
⑤資本金
万円
⑦代表者
⑥売上高
⑧従業者数
万円
人
⑨事業概要
⑩主な製品
事
業
所
⑪所在地
⑫電話番号
ご担当者
（部会の開催案内等を
連絡させていただく際
のご担当者・連絡方法
をお教えください）
⑬ご氏名
⑭部署・職名
⑮電話番号
⑯E-mail
⑰参加希望部会
・
（）健康部会
・
（）新事業展開部会
（○を記入）
（両方の部会に参加することも可能です。）
⑱以下、部会に参加して実施したい事業等の概要についてご記載ください。
ア）現在検討している事業（商品・技術・サービス等）はどのようなものですか？
できるだけ詳しくご記入ください。
イ）検討している事業を進める上での課題をお教えください。
ウ）鹿児島市新産業創出研究会部会に求めたい支援を具体的に教えてください。
【送付先・お問合せ先】
鹿児島市産業局産業振興部産業創出課（担当）宮前
電話番号：０９９－２１６－１３１９
FAX 番号：０９９－２１６－１３０３
E-mail ：san-sousyutu＠city.kagoshima.lg.jp
＊事業所欄は本社が鹿児島市以外にある企業の場合にのみ、鹿児島市を所管する事業所をご記載ください。
＊大学等高等教育機関や支援機関等の場合は、⑤～⑩の記載は不要です。
＊本エントリーシートは、事務局及び専門家が今後の支援内容を検討する資料としてのみ活用させていただ
くためのものであり、本業務以外に使用することは一切ありません。また、本人の承諾なしに第三者に内
容をもらすこともありません。

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