賛助会員（個人／学生）申込書
会員番号
Ｎｏ．
〔 新規 ・ 継続 〕
申 込 日
年
月
日
フリガナ
氏
名
住
自
所
宅
学
校
〒
電話番号
〔 Tel
－
－
〕
〒
〔 Tel
－
－
〕
学 校 名
会
費
口
円
（前回加入日
年
※ 申込日、氏名（フリガナ）、住所、電話番号、学校名は必ずご記入ください。
※ 有効期限がわかる様に複写した学生証のコピーもご提出ください。
※ 「賛助会員要項（個人／学生）」に記載の銀行口座に賛助会費をご納入ください。
月
日）

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