№ 川越市小規模修理・修繕等契約希望者登録申請書（新規・継続・変更） 平成 年 月 日 （提出先） 川越市長 川 合 善 明 川越市が発注する小規模修理・修繕等契約について、登録を申請します。 〒 住所又は所在地 川越市 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 商号又は名称 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 代表者の職・氏名 職： 氏名： 電 話 番 号 － 携帯電話番号 印 FAX 番 号 － 電子メールアドレス （携帯電話への連絡を希望する場合は記入してください。 ） ※印鑑は、見積書や契約書等に使用するものを押印してください。 ※法人の場合は代表者印を使用してください。個人事業主の場合は、実印でなくても結構ですが、 ゴム等の変形しやすいものや、三文判以外の印鑑を使用してください。 ※名簿は一般に川越市ホームページなどで公開しますので、あらかじめご了承ください。 修理・修繕等希望業種（１０業種以内） （コード、業種名は別紙コード表参照） 番号 大コード－小コード ① ― ② ― ③ ― ④ ― ⑤ ― ⑥ ― ⑦ ― ⑧ ― ⑨ ― ⑩ ― 業 種 名 許可・免許の種類・名称等（注） （注）修理・修繕等希望業種の履行に際して、許可・免許等が必要な業種は、それらの名称等を記入し、許可証・ 免許証の写しを添付してください。 ※ 登録に際し、川越市内に主たる事業所を置いているかどうか疑義がある場合は、申請書とは別に、確認資 料を提出していただく場合があります。 ※ 契約を請け負った場合に自ら施工（履行）できる業種を記載してください。（一括下請負（丸投げ））及び 市が認めた場合以外の下請けはできません。 受付印
© Copyright 2024 ExpyDoc
