様式 西東京市自然環境観察情報員プロジェクト 「報告シート」 【 テーマ 】 ①虫の鳴き始め ②紅葉する木 ◎ この「報告シート」をメール、ファックス、郵送、持参のいずれかの方法で西東京市環境保全課まで送ってください。 ◎ 写真がある方で、「報告シート」をファックスで送る場合、写真はメール、郵送、持参のいずれかで送ってください。 【 送 り 先 】 Ｅ-Ｍａｉｌ：ｋａｎｋｙｏｕ＠ｃｉｔｙ．ｎｉｓｉｔｏｋｙｏ．ｌｇ．ｊｐ ＦＡＸ：042-438-1762（共通） 郵便番号： 202-0011 西東京市泉町３丁目 12 番 35 号 西東京市 みどり環境部 環境保全課 「自然環境観察情報員プロジェクト」係 電話：042-438-4042（直通） (平日： 午前８時 30 分～午後５時 ) 参加されるあなたについてお知らせください。 ① お名前（団体名）： （ 団体名 ② 住 所 ： ③ 連絡先（電話） ④ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ ： ⑤ 年齢 ・15 歳以下 ・15～19 歳 ・20～30 歳代 ⑥ 園児・児童・学生の方はどこに通っていますか？ ・幼稚園・保育園 ・小学校 ・中学校 ・高校 ⑦ 学校・事業所・団体名をご記入ください。 〔 テーマ１ 種 類 秋 声 ・40～50 歳代 ・60 歳代 ・大学（短期・専門含む） 〕 平成 ・70 歳代以上 年 月 日 虫の鳴き始め （1）ツユムシ （6）その他〔 （2）キリギリス （3）マツムシ 〕 （4）コウロギ （5）バッタ 匹 見つけた数 鳴 ） （1）ｼﾞｲ･ｼﾞｲ･ｼﾞｲ（2）ｼﾞｼﾞ・ｼﾞｼﾞ（3）ｼﾘﾘﾘ（4）ｼﾞｼﾞｼﾞ（5）ｼﾞ－（6）ジャーーー （7）ﾙｰﾙｰﾙｰ（8）ﾘｰﾂ・ﾘｰﾂ (9）ｺﾛｺﾛﾘ― （10）ｷﾁｷﾁ （11）その他〔 観察時期 どこで 月 １公園 〔 場所の特徴 ２学校 日 ３神社仏閣 市内 １池 午前・午後 町 ２水路・河川 ７ビオトープ ４緑道 時頃 ５商店街 ６住宅地 丁目 ３草地 ４樹林地 ８その他〔 〕 ７その他 周辺〕※ ５植栽林 ６畑地 〕 コメント ※必須 テーマ２ 種 類 見つけた数 特徴など 観察時期 どこで 場所の特徴 秋 紅葉する木 （1）モミジ（2）イチョウ（3）カエデ （4）ナナカマド （5）ドウダンツツジ （6）ナタセコイア （7）ケヤキ （8）カキノハ （9）ソメイヨシノ （10）その他〔 〕 本 月 日 午前・午後 時頃 １公園 ２学校 ３神社仏閣 ４緑道 ５商店街 ６住宅地 ７その他 〔 市内 町 丁目 周辺〕※ １池 ２水路・河川 ３草地 ４樹林地 ５植栽林 ６畑地 ７ビオトープ ８その他〔 〕 コメント ※必須 ※ ｢どこで｣の場所の特定については、丁目等わかる範囲で、ご記入ください。 様式 （裏） ① テーマ 1｢虫の鳴き始め｣ 写真１（添付） 全体（周辺含む） コメント（写真１） 写真２（添付） アップ 写真３（添付） ※ 枠については目安です。 ※ 写真につきましては、任意です。 コメント（写真２） コメント（写真３） 様式 （裏） ② テーマ２｢紅葉する木｣ 写真１（添付） 全体（周辺含む） コメント（写真１） 写真２（添付） アップ 写真３（添付） ※ 枠については目安です。 ※ 写真につきましては、任意です。 コメント（写真２） コメント（写真３）
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