制限付一般競争入札参加資格確認申請書

（様式
制限付一般競争入札参加資格確認申請書
工事番号
香福工第
工
老人福祉施設整備事業
事
名
号
香住デイサ
入
札
日
記工事
申し込
成
係
内容
違反した場合
こ
プホ
ム空調設備改修工事
５日
競争入札
締結す
添付資料
た
グル
参加す
資格
つい
確認さ
たく
記
得
い者
書類
添え
す
契約
び
ビスセンタ
こ
た
能力
し
つい
い者及び破産者
事実
い
措置
相違
受け
いこ
異議あ
申込書記載した者つい
香美町税務課照会すこ
復権
誓約し
浜
勇
人
並
す
せ
入札参加者資格確認
承諾しす
成
香美町長
いこ
町税
関す
日
様
住
商号又
所
名称
代表者職氏名
※添付資料
．建設業許可通知書又建設業許可証明書写し
．経営規模等評価結果通知書総合評定値通知書写し
㊞

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