ASV Elsenztal Aufnahmeantrag Seite 2/4 (Selbstauskunft)

Selbstauskunft
Name:
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Vorname:
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Ich bin im Besitz eines gültigen Jahresfischereischeins:
[ ] ja [ ] nein
Ich habe die Fischerprüfung abgelegt am: ________________ Landratsamt: __________________________________________
Ich bin in folgenden Fischereivereinen Mitglied:
Verein: ______________________ Ort: _________________________
Verein: ______________________ Ort: _________________________
Verein: ______________________ Ort: _________________________
Ich bin in folgendem Verein Vorstandsmitglied:
Verein: ______________________ Ort: _________________________
Ich bin aus einem anderen Verein ausgeschlossen worden: [ ] ja [ ] nein
Gegen mich ist ein Ausschlußverfahren anhängig:
[ ] ja
[ ] nein
Mir ist bekannt, dass unwahre oder unvollständige Angaben zum sofortigen
Ausschluß aus dem ASV Elsenztal 1968 e.V. führen! Jegliche erbrachten
Arbeitsstunden, Beitrags- oder Angelkartenzahlungen werden nicht zurück
erstattet!
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Ort, Datum
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Unterschrift
Seite 2/4