BEWERBUNG UM EINEN PLATZ IN DER WOHNGEMEINSCHAFT IM STUDENTENWOHNHEIM LUDOVICIA (Bitte ausdrucken, in Blockschrift ausfüllen, einscannen und per Mail zurück an: [email protected]) SELBSTAUSKUNFT Familienname: ..................................................... Vorname: ................................................ Derzeitige Adresse: PLZ ........................ Ort ........................................................................ Straße/Hausnummer ............................................................................. Mailadresse: ........................................................ Telefon: ................................................... Geburtsdatum/Geburtsort: ..................................................................................................... Familienstand: ..................................................... Beruf: ...................................................... Student in Ingolstadt ab/seit: ..................................... an der: Einkommen pro Monat: ........................ € durch O THI O KU EI-IN O Arbeit O Bafög O Eltern Hiermit erkläre ich, daß während der letzten 5 Jahre: - kein Verfahren zur Abgabe einer Eidesstattlichen Versicherung über meine Vermögensverhältnisse geführt wurde - kein Verbraucherinsolvenzverfahren nach der Insolvenzordnung geführt wurde - gegen mich keine Räumungsklage und kein gerichtliches Verfahren in Mietsachen betrieben wurde - gegen mich keine Zwangsvollstreckung oder Pfändung durchgeführt wurde Es ist mir bekannt, daß diese Selbstauskunft Grundlage für einen möglichen Abschluß eines Mietvertrages ist. Mir ist ebenfalls bekannt, daß eine unrichtige Selbstauskunft den Vermieter zur Anfechtung bzw. fristlosen Kündigung des Mietvertrages berechtigt. ......................................... Ort ..................... Datum ....................................................... Unterschrift FREIWILLIGE ANGABEN: O O O An einer Einführungsveranstaltung mit Vereinsmitgliedern wäre ich interessiert An einer Stadtführung durch die Vereinsmitglieder wäre ich interessiert An Einladungen der StAV Ludovicia Ingolstadt e.V. wäre ich interessiert