in besten Händen AOK Bayern – DieGesundheit Gesundheitskasse Antrag auf Projektförderung im Rahmen der „Woche der Gesundheit und Nachhaltigkeit“ vom 17. bis 21.10.2016 1. Angaben zum Antragssteller Name der Schule:_____________________________________________________________________________________________________ Straße: _____________________________________________________________________________________________________ PLZ, Ort: _____________________________________________________________________________________________________ Ansprechpartner:_____________________________________________________________________________________________________ Telefon:_________________________________________ E-Mail:_______________________________________________ Bankverbindung: Empfänger: __________________________________________________________________________________________________________ Bank: __________________________________________________________________________________________________________ IBAN: __________________________________________________________________________________________________________ BIC: __________________________________________________________________________________________________________ An welchem Gesundheitsprogramm nimmt Ihre Schule teil bzw. hat teilgenommen? Landesprogramm gute gesunde Schule Bayern Klasse2000 2. Angaben zum Projekt Projekttitel:___________________________________________________________________________________________________________ Zielgruppe:___________________________________________________________________________________________________________ Projektziel:___________________________________________________________________________________________________________ Welchem Handlungsfeld ist Ihr Projekt zuzuordnen? (Mehrfachnennung möglich) ☐ Ernährung ☐ Bewegung ☐ Entspannung ☐ Stress ☐ Gewaltprävention ☐ Sonstiges _______________________________________________________________________ Projektzeitraum/-dauer: Projektstart bzw. läuft seit:___________________________________________________________________________________________ Geplantes Projektende: ___________________________________________________________________________________________ AOK Bayern – Die Gesundheitskasse | Antrag auf Projektförderung „Woche der Gesundheit und Nachhaltigkeit“ | Stand VIII/20161 Antrag auf Projektförderung im Rahmen der „Woche der Gesundheit und Nachhaltigkeit“ vom 17. bis 21.10.2016 Wirken in Ihrem Projekt weitere Partner mit? ☐ ja ☐ nein Wenn “ja”, welche?_______________________________________________________________________________________ 3. Projektkosten Die AOK Bayern unterstützt Ihr Projekt mit einem Betrag von 500 € bis 2.500 €. Kosten gesamt: _______________________________________________________________ Eigenanteil der Schule (finanziell, personell oder sachlich: _______________________________________________________________ Zu beantragende Kosten bei der AOK Bayern: _______________________________________________________________ 4. Projektbeschreibung Bitte beschreiben Sie kurz Ihr Projekt (max. 2.000 Zeichen inkl. Leerzeichen) Projektbeschreibung Ort, Datum Unterschrift des Schulleiters Stempel Formular zurücksetzen AOK Bayern – Die Gesundheitskasse | Antrag auf Projektförderung „Woche der Gesundheit und Nachhaltigkeit“ | Stand VIII/20162
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