Antrag auf Projektförderung AOK Bayern – Die Gesundheitskasse

in besten Händen
AOK Bayern – DieGesundheit
Gesundheitskasse
Antrag auf Projektförderung
im Rahmen der „Woche der Gesundheit und Nachhaltigkeit“ vom 17. bis 21.10.2016
1. Angaben zum Antragssteller
Name der Schule:_____________________________________________________________________________________________________
Straße:
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PLZ, Ort:
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Ansprechpartner:_____________________________________________________________________________________________________
Telefon:_________________________________________ E-Mail:_______________________________________________
Bankverbindung:
Empfänger: __________________________________________________________________________________________________________
Bank:
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IBAN:
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BIC:
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An welchem Gesundheitsprogramm nimmt Ihre Schule teil bzw. hat teilgenommen?
Landesprogramm gute gesunde Schule Bayern
Klasse2000
2. Angaben zum Projekt
Projekttitel:___________________________________________________________________________________________________________
Zielgruppe:___________________________________________________________________________________________________________
Projektziel:___________________________________________________________________________________________________________
Welchem Handlungsfeld ist Ihr Projekt zuzuordnen? (Mehrfachnennung möglich)
☐ Ernährung
☐ Bewegung
☐ Entspannung
☐ Stress
☐ Gewaltprävention
☐ Sonstiges _______________________________________________________________________
Projektzeitraum/-dauer:
Projektstart bzw. läuft seit:___________________________________________________________________________________________
Geplantes Projektende:
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AOK Bayern – Die Gesundheitskasse | Antrag auf Projektförderung „Woche der Gesundheit und Nachhaltigkeit“ | Stand VIII/20161
Antrag auf Projektförderung im Rahmen der „Woche der Gesundheit und Nachhaltigkeit“ vom 17. bis 21.10.2016
Wirken in Ihrem Projekt weitere Partner mit?
☐ ja
☐ nein
Wenn “ja”, welche?_______________________________________________________________________________________
3. Projektkosten
Die AOK Bayern unterstützt Ihr Projekt mit einem Betrag von 500 € bis 2.500 €.
Kosten gesamt: _______________________________________________________________
Eigenanteil der Schule (finanziell, personell oder sachlich: _______________________________________________________________
Zu beantragende Kosten bei der AOK Bayern: _______________________________________________________________
4. Projektbeschreibung
Bitte beschreiben Sie kurz Ihr Projekt (max. 2.000 Zeichen inkl. Leerzeichen)
Projektbeschreibung
Ort, Datum
Unterschrift des Schulleiters
Stempel
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