様 式１-１ 第 号 横浜市吉野町市民プラザ「ウェルカムプラザ-①優先利用」申込書 申込日 平成 年 月 日 次の通り横浜市吉野町市民プラザの「ウェルカム プラザ-①優先利用」に企画書を添えて申込みます。 利用者番号 団体名 代表者氏名 電話( 氏名 連絡者 住所 ) － 〒 利用目的 （発表会・展覧会等の名称） 具体的な内容 活動状況ほか （日頃の活動場所等） 平成 第 1 希望 平成 希 望 日 （ギャラリーは火曜～ 年 平成 第 2 希望 年 年 平成 翌月曜の 1 週間単位） 平成 第 3 希望 月 年 平成 月 月 年 ）～ 日（ 日（ 月 月 年 日（ ）～ 日（ 日（ 月 ） ） ）～ 日（ ） ホール 利用施設名・時間帯 □午前(9 時～12 時） ・□午後(13 時～17 時)・□夜間(18 時～22 時） ギャラリー □全日 スタジオ A □午前(9 時 15 分～12 時 15 分） その他同時利用施設 □午後 1(12 時 45 分～14 時 45 分)・□午後 2（15 時～17 時） □夜間 1(17 時 30 分～19 時 30 分）・□夜間 2 (19 時 45 分～21 時 45 分) 会議室 □午前(9 時～12 時） ・□午後(13 時～17 時)・□夜間(18 時～22 時） 開演時間など 開場( 入場予定者数 入場料の有無 備 ： ) 開演( ： ) 終演( ： 名 有( 円)・無 考 ※ご記入いただいた個人情報は「ウェルカムプラザ」についてのみ使用します。 )
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