本人確認書類貼り付け用紙

整理番号：
本人確認書類　貼り付け用紙
ワンストップ特例申請書（５５号の５様式）に添付する必要がある書類をフロー化しておりますので確認も含めてご活用ください。
また、可能な限りこちらの用紙に添付書類を貼り付けのうえ提出ください。
なお、書類の添付漏れがあった場合はワンストップ特例申請を受けることができませんのでご注意ください。
寄附者氏名
のりしろ
①添付書類　１点目
正しい個人番号であることの確認（番号確認）
寄附者本人から書類を
提出する場合
寄附者の代理人から書類を
提出する場合
下記のうちいずれか１点
・寄附者本人の個人番号カード(番号記載部分のコピー）の写し
(平成２８年１月以降寄附者本人の申請により交付されるカード）
(平成２７年１０月以降に送付）
・寄附者本人の通知カードの写し
・寄附者本人の住民票（番号記載があるもの）の写し
・寄附者本人の住民票記載事項証明書
のりしろ
②添付書類　２点目
手続きを行っている者が番号の正しい持ち主であることの確認（身元確認）
寄附者本人から書類を
提出する場合
寄附者の代理人から書類を
提出する場合
下記のうちで写真表示がなされているものでいずれか１点
※ ①添付書類と氏名・住所等が同一であること。引っ越しや婚姻等
により同一でない場合は仙北市ふるさと納税担当までご連絡くだ
さい。
・個人番号カード(顔写真表示部分のコピー）の写し(平成２８
年１月以降寄附者本人の申請により交付されるカード）
・運転免許証の写し
・運転経歴証明書の写し
・旅券(パスポート)の写し
・身体障害者手帳の写し
・在留カードの写し
等
←
写
真
が
が表
確示
認さ
でれ
き、
る氏
よ名
う、
に生
コ年
ピ月
ー日
・
住
所
下記のうちで写真表示がなされているものでいずれか１点
・代理人の個人番号カード(顔写真記載部分のコピー）
→ の写し(平成２８年１月以降代理人本人の申請により交付さ
れるカード）
・代理人の運転免許証の写し
・代理人の運転経歴証明書の写し
・代理人の旅券(パスポート)の写し
・代理人の身体障害者手帳の写し
・代理人の在留カードの写し
等
のりしろ
③添付書類　３点目
寄附者本人から書類を
提出する場合
寄附者の代理人から書類を
提出する場合
代理人権の確認のための書類。
添付書類は２枚のため貼り付け不要
（特別な事情がある場合を除く。）
・法定代理人の場合
戸籍謄本その他その資格を有する書類
・委任代理人の場合

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