Beitrittserklärung 3 eG - Dorfladen

Beitrittserklärung 3 e.G.
Name:__________________
Vorname:___________________
Wohnort:________________
Straße:_____________________
e-mail: _________________________________Tel:
_________________
Ich trete der Genossenschaft bei und beantrage hiermit die Aufnahme in die „Dorfladen
Waldhausen eG“ Ich möchte mich mit insgesamt _________ Anteilen an der eG beteiligen.
Ich verpflichte mich, die nach Satzung und Gesetz vorgesehenen Zahlungen in Höhe von
100,00 € je Geschäftsanteil zu leisten. Hinzu kommt ein Eintrittsgeld von 5,00€. Insgesamt
verpflichte ich mich daher, _______ € zu leisten. Die Satzung der „Dorfladen Waldhausen
eG“ ist mir ausgehändigt worden.
Einzugsermächtigung:
Zahlungsempfänger: Dorfladen Waldhausen e.G.
Gläubigeridentifikationsnummer: DE11ZZZ00001655852
Die Mandatsreferenznummer wird dem Kontoinhaber mit einer separaten Ankündigung über
den erstmaligen Einzug des Lastschriftbetrages mitgeteilt. Mandat gilt für einmalige Zahlung.

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass der in Absatz 1 genannte Betrag von
meinem Konto
bei der ___________________
IBAN: __________________________________________
BIC: ____________________________
abgebucht wird.
_______________________
_______________________
(Ort, Datum)
(Unterschrift / en)
Zulassung durch die Genossenschaft:
Dem Antrag wird entsprochen:
_______________________
_______________________
(Ort, Datum, Unterschrift)
(Ort, Datum, Unterschrift)

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