様式2 - 宮崎県

別紙様式2
入 札 書 ( 一 般 )
億
千
百
拾
万
千
百
拾
円
入 札 金 額
内 訳
項 目
品名等
単価(月額)
年額(12月分) 総額(60月分)
【賃借料】
カラー複合機 6台
【保守及び消耗品等料】
カラー複合機 6台
合 計
入 札 の 目 的
カラー複合機の賃貸借並びに保守及び消耗品等の供給
納 入 場 所
「仕様書」のとおり
契 約 期 間
平成28年10月1日から平成33年9月30日まで
(地方自治法第234条の3の規定に基づく長期継続契約)
入札保証金額
宮崎県財務規則第100条第2項第2号により免除
上記金額に100分の108を乗じて得た金額をもって納入したいので、御呈示の設計書、
仕様書、契約条項、財務規則(昭和39年宮崎県規則第2号)及び御呈示の事項を承知して
入札いたします。
平成 年 月 日
住所
入札者 氏名
入札代理人
宮崎県知事 河野 俊嗣 殿
確入
認札
済条
印件
等