応募様式(個人寄付用)

別添様式(サポーター(個人からの寄付)用)
生きた建築ミュージアム大阪実行委員会
サポーター連絡票
■振込内容について
年
振込日
月
日
円
振込金額
※3,000 円以上が特典の対象です。
振込名義
※カナ書きで記入ください。
■特典の送付先について
※ 本欄をそのまま送付ラベルとして使用しますので、明瞭にご記入ください。
(〒
-
)
都・道・府・県
ご住所
様
お名前
■ その他
生きた建築ミュージアム大阪実行委員会 スポンサー・サポーター募集要項の注意事項を確
注意事項の確認
認し、了承しましたか。
□
はい
送付先
□ いいえ
[email protected]
・様式を受信した後、寄付金の振込み確認ができ次第、実行委員会よりメールでご連絡させていただきます。
様式の送信後 10 日以上経過しても連絡がない場合は、[email protected] までお問い合わせください。
・
「[email protected]」からのメールを受け取れるよう、メールブロック等の解除をお願いします。