千葉県立土気高等学校一日体験入学部活動体験参加承諾書（参加部

千葉県立土気高等学校　一日体験入学　部活動体験
参加承諾書
（参加部活動名：　）
中学校名
立
中学校
氏　名
住
所
電話番号
緊急連絡先
生年月日
平成　年　月　日　生
貴校が主催する一日体験入学の部活動体験に参加することを承諾します。
立　中学校長
印
保護者名
印
（注意）　参加承諾書の提出がない場合は体験できません。
個人情報は，保険加入の手続き及び緊急時で使用する以外，その他には
使用いたしません。
また，一日体験入学終了後は本校で責任を持って廃棄いたします。

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