コチラ - Fiat

実 施期間:2016 年 8 月 27 日( 土 )∼28 日(日)※左記期間外のご応募は不可となります。
FIATご来場アンケート
フィアット オリジナルG-SHOCKプレゼント応募用紙
最寄りのショールームにご来場の際、ご回答のうえスタッフにお渡しいただいた方の中から抽選で全国 30 名様に
「フィアット オリジナル G-SHOCK 」
(非売品)をプレゼントいたします。この機会にぜひご来場ください!
以下の、
「個人情報の取り扱いについて」をお読みになり、ご承諾いただいた方は、アンケートにご回答ください。
【個人情報の取り扱いについて】 ●弊社および FCA ジャパン株式会社は、下記目的のために本アンケートに記載のお客様情報を利用することがあります。
1. 定期点検、車検、および保険満期のご案内などを提供するため、郵便、電話、電子メール、面談などの方法によりお知らせすること。
2. 取り扱う商品、サービスなど、あるいは各種イベント、展示会、キャンペーン
などの開催について郵送、電話、電子メール、面談などの方法によりお知らせすること。
3. 商品開発、あるいは顧客満足度向上策の検討、お客様ニーズの把握などのため、郵送、電話、電子メール、面談などの方法により
アンケート調査を実施すること。●弊社は、本アンケートに記載のお客様情報を、FCAジャパン株式会社に提供します。●弊社および FCAジャパン株式会社は、お預かりしたお客様の個人情報を厳重に管理
いたします。
また、上記以外の場合、事前にお客様のご承認をいただかない限り、弊社はお客様の個人情報を第三者に開示いたしません。
フ リ ガ ナ
お 名 前
ご 住 所
(姓)
(名)
性別
生 年 月 日
既婚 / 未婚
家 族 構 成
□ 男
□ 昭和 □ 平成
□ 既 婚
大人 人
□ 未 婚
子供 人
□ 女
〒
都
府
年
道
県
市
郡
月
日
区
メールアドレス ( P C・携帯)
お電話番号
@
(自宅・携帯)
ー
(ご希望の連絡時間帯) AM・PM
ー
ご職業(あてはまるものにチェックしてください。)
□ 企業オーナー(従業員 10 人以上) □ 企業オーナー(従業員 9 人以下) □ 専門職(医師・弁護士・建築士・会計士など) □ 技能職(建築・配管・塗装・電気など)
□ 役員・上級管理職・専門職・管理職 □ 公共サービス職員(医療・学校・警察・自衛隊など) □ 事務職・営業職 □ 技術職・技能職・工員・販売・サービス
□ 専業主婦・主夫 □ 学生 □ 無職 □ その他( )
Q1 現在、お車を所有されてますか?
□はい
□いいえ
1.メーカー名:
2.メーカー名:
モデル名:
登録年月: 平成
年
月 次回車検時期: 平成 年
月
モデル名:
登録年月: 平成
年
月 次回車検時期: 平成 年
月
Q2 いまの車に対するお悩みはありますか?
□クルマのサイズが小さい □クルマのサイズが大きい □デザインが古くなった □故障が多い □維持費が高い □燃費が悪い □ディーラー対応が悪い Q3
□その他( )
現在、お車の買い替え、または新規ご購入を考えていらっしゃいますか?
□ 1か月以内 □ 3か月以内 □ 6か月以内 □ 1年以内 □ 1年以上先 □ いまのところ未定
Q4 興味のあるモデルを教えてください。
□ Panda
□カタログが欲しい
□試乗してみたい □見積が欲しい
□その他( )
□ 500
□カタログが欲しい
□試乗してみたい □見積が欲しい
□その他( )
□ 500S
□カタログが欲しい
□試乗してみたい □見積が欲しい
□その他( )
□ 500C
□カタログが欲しい
□試乗してみたい □見積が欲しい
□その他( )
□ 500X
□ 限定車(モデル名: Q5
□カタログが欲しい
□試乗してみたい □見積が欲しい
□その他( )
□カタログが欲しい
□試乗してみたい □見積が欲しい
□その他( )
)
本日ご来場いただいたきっかけは?(複数回答可)
□ テレビCM □ 新聞広告 □ 雑誌広告 □ 新聞折込チラシ □ Web(検索・バナー広告) □ ダイレクトメール(DM) □ Eメール □ 電話
□ 通りすがり □ 展示・イベントで見て □ 自動車専門誌記事 □ 看板・ポスター広告 □ ラジオCM
□ その他 ( Q6
)
以下のWebサイトをご覧になったことはありますか? フィアット オフィシャルWebサイト
□ はい □ いいえ
フィアット オフィシャルディーラーサイト
□ はい □ いいえ
フィアット オフィシャル Facebook
□ はい □ いいえ
Q7 お車をお選びになる際、何を重視しますか?
□デザイン
□装備
□燃費
□サービス体制
□価格
□品質
□故障の少なさ
□その他( )
Q8 主にどなたがお乗りになりますか?
□ご本人 □奥様 □お子様 □その他( )
Q9 普段どのようにお車をお使いになられますか?
□通勤で毎日 □仕事で頻度高く □週末に家族や仲間とレジャー □ドライブ(走るのが好き) □その他( )
本紙をショールームスタッフにお渡しください。ご当選者様の発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます。
本日はご来場いただきありがとうございました。
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フィアット
年
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月
日
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