取引履歴報告書 株式会社 ダ・カーポ 行 入居済み新規申し込み 入居済み他社切替え 保証会社（ ） 入居者様氏名 物 件 名 号室 月額賃料合計 円 その他（ ） 生年月日 年 月 日 賃貸借契約日 年 月 日 賃料発生日 年 月 日 上記入居者様の直近 10 ヶ月の家賃振込履歴は下記のとおりです。 月分 月分 月分 月分 月分 月分 月分 月分 月分 月分 入金日 入金日 入金日 入金日 入金日 入金額 入金額 入金額 入金額 入金額 入金日 入金日 入金日 入金日 入金日 入金額 入金額 入金額 入金額 入金額 入金日 入金日 入金日 入金日 入金日 入金額 入金額 入金額 入金額 入金額 入金日 入金日 入金日 入金日 入金日 入金額 入金額 入金額 入金額 入金額 入金日 入金日 入金日 入金日 入金日 入金額 入金額 入金額 入金額 入金額 入金日 入金日 入金日 入金日 入金日 入金額 入金額 入金額 入金額 入金額 入金日 入金日 入金日 入金日 入金日 入金額 入金額 入金額 入金額 入金額 入金日 入金日 入金日 入金日 入金日 入金額 入金額 入金額 入金額 入金額 入金日 入金日 入金日 入金日 入金日 入金額 入金額 入金額 入金額 入金額 入金日 入金日 入金日 入金日 入金日 入金額 入金額 入金額 入金額 入金額 本入居者様の賃料支払について、過去の取引履歴は上記のとおりです。万一、虚偽の申告をした場合は「全保証債務」が免責となっても異議申立ていたしません。 年 月 日 取扱管理会社 社名 株式会社ダ・カーポ 住所 東京都北区赤羽 1-52-1 7F ご担当者名 TEL:03-6454-4190 FAX:03-6454-4199
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