学生 入居申込書 株式会社ハウスセゾン フリガナ 性別 氏 申 込 者 住 （〒 携 電 話 Ｔ Ｓ Ｈ ） 所 （ ＳＴキューブ 年 月 日 月額賃借費用 借 家 出身高校名称 学年 フリガナ 連 帯 保 証 人 ・ 緊 急 連 絡 先 申込者 携 との続柄 帯 名 自 駐 （〒 Ｔ Ｓ Ｈ ） 所 勤 年 月 日 年収 称 住 電 所 話 フリガナ 氏 申込者 携 との続柄 帯 名 自 勤続年数 住 （〒 勤務先の業務内容 電 所 話 氏 同 月 日 歳 勤続年数 万円 務 住 名 年 齢 続 柄 勤 務 先 ・ 学 事 円 代 年 月 日 終 平成 年 月 日 円 円 ）年毎 分 （ 更新時 円 会 （ （税別） 円 口 座 振 替手 数料 内 初回のみ・解約時 更新時 料 更 新 事 務手 数料 町 初回のみ・解約時 ）年毎 毎月 （税別） 円 初回及び 費 （ 円 保 証 会 社保 証料 初回のみ 円 更 新 保 証 料 火 災 保 険 料 円 ）年毎 （ ）年毎 □ＦＤ □ＯＴ 校 名 自 転 車 番 中型バイク 番 原 付 番 駐 車 場 番 円 携 帯 電 話 番 号 年 申込用紙に記載した事項に間違いありません。万一、申込書ならびに提出書類等に重大な不正、 誤りがある場合には賃貸借契約を解除されることを承諾いたします。 お申込日 平成 業 者 名 年 月 日 申込者氏名 手付(申込)金受領 日 追 加 月 ㊞ ＴＥＬ ＦＡＸ e-mail 担 ハウスセゾンエンタープライズ 南草津営業所 月 当 決 済 検印 検印 077-569-1410 077-569-1411 [email protected] 検印 検印 契約書作成 日 / 居 円 者 平成 生年月日 年収 称 先 円 月 額 合 計 年 名 円 円 所 勤 円 新 日 始 敷金・解約引 更 月 円 Ｔ Ｓ Ｈ ） 代 費 食 年 宅 緊 急 連 絡 先 円 ハウスセゾンクラブ （ ）コース 歳 万円 務 先 円 駐 車 場 代 生年月日 勤務先の業務内容 名 輪 町 宅 住 円 費 水 道 料 金 学部 氏 益 年 礼金・保証金 円 賃 共 校 ） 平成 歳 （ご進学予定） 大学名称 人 賃料発生日 契 約 期 間 賃 （弊社使用欄） ）号室 生年月日 メール アドレス 学 （ ■駐輪場 □ 自転車 □ 原付 □ ■駐車場 □ 自転車 □ 原付 □ 無 ■食事プラン □ 定額 □ 食券 帯 男 ･ 女 名 部屋止めＮＯ 物 件賃 約契借貸 名 申込日 管理会社 円 本社 京都市上京区河原町通今出川下ル２丁目栄町364 2階 滋賀 電話 075－251－1900 電話 ＦＡＸ 075－251－1172 滋賀県草津市野路町1411-1 ハウスセゾン南草津 １階 077－569－1330 ＦＡＸ 077－569－1333
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