Anmeldeformular Fischereifreizeit

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Fischerei-Freizeit!
2016
ktober
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5
1
–
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10
€
Datum: Person: 249,o
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Preis
Spohns Haus
Ökologisches Schullandheim
Dekan-Schindler-Str. 13 – 14
66453 Gersheim
Oder via Fax an: 06843/58999-9
Oder als ausgefülltes PDF-Formular via
E-Mail an: [email protected]
Tel: 06843-58999-0 (bei Rückfragen)
Verbindliche Anmeldung zur Fischereifreizeit 2016
vom 10. – 15. Oktober 2016
– Teilnahme ab dem 13ten Lebensjahr möglich
– Teilnahmebetrag ist vor Antreten der Freizeit zu entrichten
– Rückerstattung des Beitrages bei Nichtantritt nur in Ausnahmefällen möglich
Angaben zum teilnehmenden Kind:
Nachname: ____________________________________________________________________________
Vorname:______________________________________________________________________________
Geburtsdatum:___________________
Geburtsort:___________________________________________
Angaben zu den Erziehungsberechtigten:
Nachname: ____________________________________________________________________________
Vorname:______________________________________________________________________________
Straße, Hausnummer:_____________________________________________________________________
PLZ:______________________________________ Wohnort:___________________________________
Land:_________________________________________________________________________________
Telefon:___________________________________ Handy:_____________________________________
E-Mail:________________________________________________________________________________
Besondere Mitteilungen, z.B. Allergien, Sonderkost:______________________________________________
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Bettwäsche erwünscht (Aufpreis 4,– €):
Ja
Nein
Handtücher erwünscht (Aufpreis 1,– €):
Ja
Nein
Ort, Datum:______________________________________________________________
Unterschrift Erziehungsberechtigter/e:__________________________________________
www.spohnshaus.de

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