Kündigung Cafeteria-Ausweis - SAMS-ON Abmeldung
Institution: 
Kreisgymnasium  Max- Planck- Realschule

(andere)
Bitte leserlich in DRUCKBUCHSTABEN ausfüllen!
Kunde (Erziehungsberechtigte/r)
Karteninhaber:
Nr. 1-8
Nr. 9-11
1
Nachname
2
Vorname
10
Vorname
3
Straße Nr.
11
Ausweisnr.
4
PLZ
5
Ort
6
Telefon
9 Nachname
Hiermit kündige ich den Cafeteria-Ausweis für o.g. Karteninhaber (Zeile 9-11). Bitte überweisen Sie ein
eventuelles Restguthaben auf folgendes Konto:
9 Kontoinhaber
10
Bank
11
IBAN
____________
________________________________________________
Datum
Unterschrift des Erziehungsberechtigten
Bitte vernichten Sie die Mensakarte.
Dieses Formular können Sie:
•
•
•
abgeben im Schulsekretariat
eingescannt senden an [email protected]
per Post an : Campus BK Mensa-System , Südring 9, 79189 Bad Krozingen

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