Anmeldeformular für

Modulare Bluthochdruckschulung IPM Zertifizierungsseminar Samstag, 23.07.2016 für Praxisteams (Ärztin/Arzt und MFA) im Hotel Holiday Inn ‐ Engelhardsgasse 12 ‐ 90402 Nürnberg Gesamtpreis 240,‐ € (nur MFA / Schulungskraft)
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Teilnahme von MFA am fachlichen Teil (9.00 – 13.00 Uhr) Teilnahme von MFA am Kommunikationstraining * (14.00 – 18.00 Uhr) Informationsmaterial für die Durchführung der Patientenschulung Zertifikat * Verpflegung (zwei Kaffeepausen, Mittagessen, Kaltgetränke) Anmeldung bis zum 01.07.2016  per Fax 0911 / 398 ‐ 5074  per eMail ‐ Formular einscannen ‐ an ipm@uk‐erlangen.de Anmeldung: o
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Ich melde mich verbindlich für das Zertifizierungsseminar Modulare Bluthochdruckschulung IPM am 23.07.2016 an. Ich überweise den Teilnehmerbeitrag in Höhe von 240,‐ Euro bis spätestens 01.07.2016 auf das Konto der 5 C‐Med GmbH bei der Sparkasse Nürnberg, IBAN DE87760501010005914692 (erst nach Eingang des Gesamtbetrags wird der Platz reserviert). Bei Rücktritt nach dem 08.07.2016 werden 80,‐ €, bei Rücktritt nach dem 15.07.2016 werden 120,‐ € als Bearbeitungsgebühr einbehalten. Bei Nichterscheinen am Veranstaltungstag erfolgt keine Rückerstattung. Muss die Veranstaltung vom IPM abgesagt werden, wird der gesamte Betrag erstattet. Nachname MFA (Privatsadresse) Vorname Straße /HNr. PLZ Ort Telefon Fax eMail Name der/des zertifizierten Ärztin/Arztes Teilnahme‐Voraussetzung: Der Arbeit‐ / Auftraggeber (Ärztin / Arzt) ist bereits vom IPM zertifiziert oder nimmt später am Zertifizierungsseminar teil. Praxisstempel Datum/ Unterschrift ……………………………………………………………..
* Zertifikate werden nur an Teilnehmer ausgestellt, die an beiden Teilen des Seminars teilnahmen (fachlicher Teil und Kommunikationstraining). Falls Sie bereits ein Kommunikationstraining absolviert haben, kann evtl. die Teilnahmepflicht erlassen werden. Bitte klären Sie dies unbedingt vor der Anmeldung mit dem Institut für Präventive Medizin. Der Erlass des Kommunikationstrainings führt nicht zu einer Reduktion des Gesamtpreises. Die Zertifikate werden ca. 2 Wochen nach der Veranstaltung und nach vollständiger Bezahlung des Teilnahmebeitrags zugeschickt. Weitere Informationen: Institut für Präventive Medizin der Nieren‐, Hochdruck‐ und Herzerkrankungen an der Universität Erlangen‐Nürnberg und am Klinikum Nürnberg Breslauer Str. 201 ‐ 90471 Nürnberg www.ipm‐aktuell.de T. 0911/398‐5405 karin.hoegerl@uk‐erlangen.de