Kitamura, Akihide Eine vergleichende Untersuchung der

Kitamura, Akihide
Eine vergleichende Untersuchung der Suizidversuche deutscher
und japanischer Jugendlicher
Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 31 (1982) 5, S. 191-201
urn:nbn:de:bsz-psydok-29205
Erstveröffentlichung bei:
http://www.v-r.de/de/
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Universität des Saarlandes,
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INHALT
Zum 65.
Geburtstag
von
Annemarie Duhrssen
drawal and
1
In Memonam Hermann Stutte
of
285
B.
Forschung
Two Behavioral Patterns
m
Service
25
Psychosomatik und Familientherapie.
Klinische Praxis (Psychosomatic Desease and
Mangold
und
Aus Praxis und
Stereotypes:
Stimulation)
Theorie
fanulv-
therapy)
207
M. Martin, R. Walter:
W. Bettschart:
Zehnjährige Arbeit
psychotischen Kindern und ihren
Expenence at
Their Parents)
E,
J.
Brunner:
j
an
der
Tageskhnik
Familien
Kindern und
mit
(Ten Years of
cism in
Day Chnic with Psychotic Children and
Analyse
Interaknonsstrukturen
von
im
Familiensystem (Interaction Analysis in che Field of Family
Therapy)
C. u. B. Buddeberg: Famihenkonflikte als Kollusion
eine
psychodynamische Perspektive für die Familientherapie
a
(Family Confhcts as Collusion
Psychodynamik View
vor Family Therapy)
W. Dacheneder: Zur Diagnose von Wahrnehmungsstorungen
mit den Coloured Progressive Matrices (Diagnosis of Perceptional Dysfunction by Means of Raven's Coloured
Progresse Matrices)
G. Deegener: ödipale Konstellationen bei Anorexia nervosa
(Oedipus Complex in Patients with Anorexia nervosa)
H. Dellisch: Schlafstörungen und Angst (Sleep Disturbances
.
and Anxiety)
Gruppentherapie
bei Kindern
143
180
291
Ein Ferienaufenthalt für
„Feriendialyse"
Jugendliche unter Berücksich¬
tigung psychosozialer Probleme. Erfahrungen mit Planungs¬
anspruch und Reahsierungsmoghchkeiten („Hohday Dialysis"
A Summer Camp of Children and Juveniles with
Chronic Renal Disease with Regard to Psychosocial Prob¬
lems. Expenences in Planning and Realisation)
R. Frank u. H. Eysel: Psychosomatische Störung und Autono¬
mieentwicklung: ein Fallbeispiel zu einem kombinierten
verhaltenstherapeutisch und systemtheoretisch begründeten
Behandlungsvorgehen (Psychosomatic Disorder and the
Development of Autonomy)
B. Gassner: Psychodrama mit körperbehinderten Jugendlichen
und Heranwachsenden (Psychodrama with Physically Disabled Teenagers and Grown up Teenagers)
B.Geisel, H.G. Eisert, M.H.Schmidt, H. Schwarzbach: Ent¬
wicklung und Erprobung eines Screening-Verfahrens für
kinderpsychiatrisch auffallige Achtjährige (SKA 8) (Parentsteacher Ratings as a Screening Instrument (SKA 8) for Eightyear old Psychiatncally Disturbed Children)
Th. Hess: Einzelpsychotherapie von Kindern und Jugendlichen
und Familientherapie: Kombinierbar oder sich ausschlie¬
ßend? (Individual or Family Therapy?)
G. Hörn: Anwendungsmoghchkeiten des Katathymen Bilderlebens (KB) bei Kindern im Rahmen der Erziehungsberatung
(Apphcabihty of Guided Affective Imagery to Chirldren in
Entspannungs-Übungen
A. Polender:
-
T.
Reinelt,
(Therapy
—
Entspannungs-Übungen (Relaxation
F. Friedler:
of
an
H. Remschmidt:
103
-
Therapie
-
Suizidhandlungen
Therapy
R. Schneider. Gibt
es eine
Geschichte
von
kindlichen
50
Eß-Storung
H.-Ch. Steinhausen
im
ZU
Kindes- und
(Suicidal Acts
in
Jugendalter
Childhood and
and Prevention)
i5
„Problemkinderkurve"
im
HAW1K?
Intelhgenztestergebnissen (Is
„Problem Child Curve"
19
einer
in
there
a
HAW1K?
D. Gobel:
308
15
Exeruscs)
Infantile Eating Disorder)
und Prävention
Adolescence
Zur
Therapie
125
in
Modification
A. Polender:
IM
Eine Modifikation des
Autogenen Trainings für Kleinkinder (Autogenes Training
to Small Children)
—
Councelling)
behinderten Jungen durch Rol-
lenbeispiele unter besonderer Berücksichtigung der kogniti¬
Entwicklungstheorie (The Furtherance of an Impede Boj
by Role-games with Spezial Attention to the Cognitive
Theor> of Development)
A. Overbcck, E. Brahler u. H. Klein: Der Zusammenhang von
Sprechverhalten und Kommunikationserleben im fanulientherapeutischen Interview (The Connection berween Verbal
Behavior and Expenence of Communication in the Familv
Therapy Interview)
W. Pittner u. M. Kogler: Stationare Psychotherapie eines
schwer verhaltensgestorten Madchens (Inpatient Psychothe¬
rapy of a Girl Sutfenng from Severe Behaviour Discorder).
chronisch kranke Kinder und
Connection with Educational
eines
.
9
R. W. Dittmann:
Forderung
ven
(Group The¬
Children)
rapy with
93
266
E. Obermann:
298
H. Dietrich: Zur
.
tia")
300
-
.
2H
.
-
.
Children and Adolescents)
Nievergelt: Legasthenie? ein Fall nichtdeutender Kinder¬
analyse, der diese Frage stellt (Dyslexia5 A case of Noninterpretative Child Analysis in Which This Question Arose)
M. Nowak-Vogl: Die „Pseudodemenz" (The „PseudodemenH.-U.
87
Zur
Korperselbstbild und Neuroti/ismus bei
Jugendlichen (Bodv-satistaction and Ncuroti-
286
Die
Symptomatik in einer
kinder- und (ugendpsychiatnschen Population
II. Zusam¬
menhangs- und Bedingungsanalysen (Symptoms in a Child
and Adolescent Psychiatric Population
II. Analysis of
u.
-
98
-
Determinants and Correlation)
G. Sussenbacher:
173
253
56
3
Verwendung eines Marchenentwurfes
zur
Auflosung einer pathogenen Doppelbindung: Fallbe¬
richte zur Behandlung ein Wmdphobie (The Use of a FairyTale-Design in the Modification to a Pathogenic Double
Bind: Report on a Therapy of a Wind Phobia)
A. Wille: Der Familienskulprur-Test (Family Sculpting Test)
P. Zech: Konflikte und Konfliktdiagnosnk in der stationären
Kinderpsychotherapie (Confhcts and Confhct Diagnosis in
Inpatient Child Psychotherapie)
P. Zech: Stationsgruppen in der stationären Kinderpsychotherapie (Ward Groups in In-patient Child Psychotherapy)
Die
.
.
185
150
47
218
A. Kitamura: Eine
vergleichende Untersuchung der Suizidversuche deutscher und japanischer Jugendlicher (A Comparative Study of Attempted Suicides
among German and Japa¬
nese
Adolescents)
191
Kogler: Integrierte Psychotherapie in der stationären Kinderpsychiatne (Integrative Psychotherapy in Inpatient Child
Psychiatry)
K. Krisch: Enkopresis als Schutz vor homosexuellen Belästi¬
Pädagogik, Jugendpflege, Fürsorge
M.
gungen
(Encopresis
proaches)
P. J. Lensing:
a
Defense against Homosexual Ap-
Gesichtabwenden und
Stereotypien
Dienste der Stimulation
-
Zwei Ver¬
in
normaler Ent¬
und bei fruhkmdhchem Autismus
(Facial With-
im
Drogenabusus
und Sexualität
(Drug
Abuse and Sexu-
ahty)
G. Gutezeit.
64
Linkshandigkeit
und
Lernstorungen? (Lefthanded-
and Learning Disorders)
Honegger: Kasuistischer Diskussionsbeitrag zur Einweisung
Jugendlicher in geschlossene Erziehungsinstitutioncn (Case
Study as Contnbution to the Discussion on Retenng Juvenile
Delinquent^ in Closed Educational Establishments)
ness
260
haltensweisen
wicklung
as
B. Bron:
41
R.
Vandenhoeck&Ruprecht (1982)
....
277
110
Namenverzeichnis
IV
H. E. Kehrer
u.
kindhchem
E. Temme-Meickmann
Autismus
(Negativism
Autism)
B.
60
Langenkamp,
lOjahngen
bei
I.
Steinacker, B. Kroner. Autogenes Training
Kindern
-
Beschreibung
des
Kursprogramms
Training Programme
(Autogenic
Ten-year-old
'.....
tor
Children)
H.
Moschtaghi:
Bericht über das
5. und 6. 9. 1981
ISSP
am
sary
Symposium
of the
in
Jubiläum Symposium der
Zürich (Report
ISSP, September
on
the Aniuver-
5 and 6,
238
Educational
Therapy ein ganzheit¬
liches Modell für die Erziehungsberatung (Educational
Therapy A Model for Educational Councelhng)
C. Rossler Möglichkeiten einer wirksamen Konflikterziehung
in der Grundschule (Possibilities of an Effective Education of
Confhcts in Elementary School)
R. Schleitfer. Zur Psychodynamik von Stieffamihen mit einem
psychisch gestörten Kind (Psychodynamics in Step-famihes
with a Psychically Disturbed Child)
Familie
F. Specht Erziehungsberatung
Autonomie (Child
Guidance
Family Autonomy)
A, Stiksrud, J. Markgrat- Familien mit drogenabhängigen
Jugendlichen (Drug-addict Adolescents and their Famihes)
J. Wienhues: Schulen für Kranke in kinder- und jugendpsychia¬
trischen Einrichtungen (Schools for Patients in Psychiatric
M.-H.
u.
Frey:
—
Institutions for Children and
160
243
116
ein
Adolescents)
-
155
201
271
313
der
International
Association
for
and Allied Professions
Psychiatry
Child
vom
and
in
Dublin
318
Literaturberichte: Buchbesprechungen (Bookreviews)
tabellarischen Übersichten
dem Ausland
aus
Odag- Über
Jochmus, I., Schmidt, G.M., Lohmar,
Adoleszenz dysmeler Jugendlicher
Erfahrungen mit Gruppen von Jugendli¬
chen m der psychiatrischen Klinik der Universität Ankara
(Expenences with Groups of Adolescents in the Psychiatric
einige
Chnic, University of Ankara)
249
171
Hotfmann, Sven Olaf: Charakter und Neurose
C.
118
Adolescent
25.-30.7.1982
Biermann, G. (Hrsg.): Handbuch der Kinderpsychotherapie
Herzka, H.S.- Kinderpsychopathologie, ein Lehrgang mit
Bericht
81
—
—
—
-
in
Symposium des Landschafts¬
verbandes Westfalen-Lippe „Kinder- und Jugendpsychiatrie.
Geschichtliche Entwicklung
aktuelle
jetziger Stand
Probleme —Zukunftsperspektiven" am 20. u. 21.10. 1981 in
Marl-Sinsen (Report on an Symposium held bei the Regional
Association of Westfalen-Lippe on „Child and Adolescent
Psychiatry")
H. Remschmidt: Bericht über das 2. Internationale Symposium
zum Thema „Epidemiology in Child and Adolescent Psych¬
Research Concepts and Results" (Report on the 2nd
iatry
International Symposium m „Epidemiology Adolescent
Psychiatry-Research Concepts and Results")
H. Remschmidt. Bericht über den 10. Internationalen Kongreß
H. Remschmidt: Bericht über
-
B. Meile
1981,
Zürich)
Ubungsstun-
und des kindlichen Verhaltens wahrend der
den
Tagungsberichte
Negativismus bei fruhin
Early Childhood
L. und
171
Lohmar,
W.: Die
250
Mitteilungen (Announcements) 33, 84, 120, 172, 206, 251,
75
284, 320
Vandenhoeck&Ruprecht (1982)
NAMENVERZEICHNIS
Die
die
Amsworth, M.D.S. 26
fettgedruckten
mit einem
Seitenzahlen beziehen sich auf
T und R versehenen
Eisert, H.G. 173 ff.
Eysel, H. 19 ff.
Eysenck, H.J. 292
Bach, H. 273 ff.
Bauers,
W.
R249f.
Beaumont, J.G. 278
Berger, H. 274 t.
Bettelheim, B. 41,43
Femchel, O.
Flavell, J.H.
261
234ff
A. 253 f., 261, 293
Frey, M.-H. 160 ff.
Biermann, G. R249L, R250
Friedler,
Buddeberg,
C. 143 ff.
Conger, J.
274
Hutt, C. 29
Hutt, S.J. 29
Moreno,
Jacobson, E. 75 f.
Jochmus, I. R250
Jovanovii, U.J. 299
Muller-Kuppers,
Freud,
223 ff.
E.
Gassner, B. 98 ff.
Geiselt, B. 173 ff.
Glanzmann, E. 264
Goebel, D. 3 ff.
Graichen, J. 95
Greenson, R. 49 f.
Grissemann, H. 287, 289
Grunert, J. 99
Gutezeit, G. 277 ff.
Gwerder, F. 287f.
W.
180 ff.
Havighurst,
Deegener, G. 291 ff.
Delhsch, H. 298 ff.
Held,T. 50
Dietrich, H. 9 ff.
Dittmann, R.W. 103ff.
Duhrssen, A. lt., 13, 21, 96,
Hess, Th.
223,244,261,292
Herzka,
J. 271 f.
R.
H.S. R171
253 ff.
Hotfmann, S.
Honegger, R.
O.
R171
110 ff.
Hörn, G. 56 ff.
f., 101
H. T116 ff.
Moss, L.M. 37f.
60 ff.
Kehrer, H.E.
Keilbach, H. 260 f.
Kitamura, A. 191 ff.
Klein, H. 125ff.
Kogler,
Konig,
M. 41
K.
ff.,
308 ff.
R171
Kos, M. 261, 264
Krisch, K. 260 ff.
Kroner,
B. 238 ff.
Langenkamp, B. 238 ff.
Lempp, R. 88
Lensing, P.J. 25 ff.
Lenner, H. 56ff.
Lohmar,
Lohmar,
L.
W.
R250
R250
Hamilton, D.M. 37f.
Dacheneder,
98
I.L.
Moschtaghi,
Frank, R. 19 ff.
Bettschart, W. 87ff.
Bohmann, M. T 119
Brahler, E. 125 ff.
Brazelton, T.B. 28
Bron, B. 64 ff.
Brunner, E.J. 300 ff.
Buchholz, M.B. 254
Buddeberg, B. 143 ff., 257
Originalarbeiten,
Tagungsberichte auf Referatenteil.
Markgraf, J. 271 ff.
Martin, M. 213 ff.
Martimus, M. Tl 18
Meile, B. 160 ff.
Mester, H. 294
Miller, A. 43
Minde, K. T118
lf.,
M.
R171, 285 f.
Nievergelt, H.-U. 93 ff.
Novak-Vogl, M. 266 ff.
Obermann,
Odag,
E. 231 ff.
C. 75 ff.
Otte, H. 293
Overbeck, A.
125 ff.
Papousek, H. 28
Papousek, M. 28
Peery, J.C. 26 f.
Piaget, J. 233, 235 f.
Pittner, W. 308ff.
Polender, A 15 ff.,
Poustka, F. T81t.,
Rachmann,
50 ff.
T119
F. 292
Raven, J.C. 180f., 183 t.
Reinelt, T. 223 ff.
Remschmidt, H. 35ff., T81ff.,
Tll8f.,T318ff.
Renne«, M. 275
Richer, J.M. 30
Richter, H.E. 146,
Roßler, C. 243 ff.
Rutter, M. 7
149
für Kinder- und
Jugendpsychiatne
Abteilung für Psychiatrie
der
Universität
Prof.
Dr.
Gottingen (Bundesrepublik Deutschland)
J.E. Meyer)
(Leitung:
und aus der Neuropsychiatnschen Klinik der Universität Osaka (Japan).
Aus der
Abteilung
Prof. Dr. med. F.
(Leitung:
Specht)
und der
vergleichende Untersuchung
Eine
deutscher und
der Suizidversuche
japanischer Jugendlicher1
Von Akihide Kitamura
Andererseits
Zusammenfassung
gibt
es
keine staatliche Statistik uber Suizid-
versuche, daher können
Nach
kurzen Literaturuberbhck uber Suizid und
einem
Suizidversuche
Kindes- und
den hochin¬
Jugendalter
in einer empirischen Studie
an 84 deutschen und 81 japanischen jugendlichen Patienten
mit Suizidversuch die sozialen und psychiatrischen Daten
transkulturellen Gesichtspunkt verglichen.
unter
einem
Dabei zeigen sich charakteristische Unterschiede bei folgen¬
den Variablen: Verhältnis zwischen Suizidversuch und -tod,
Alter, Art der Suizid versuche, aktuelle Konfliktsituation,
im
in
dustrialisierten Landern werden
Anpassung, Alkohol- und Drogenzum anderen Geschlecht, Broken-
Problem der schulischen
abhangigkeit, Beziehung
home-Situation, Zahl der Freunde. Daraufhin
suizidale Tendenz und der soziale
ten in
Hintergrund
wird
den
eine
Einleitung
[24, 45],
sehr hohe wirtschaftliche
gleichzeitig
in
relativ
häufig.
dern
Landern
(1965-1980)
immer
hat
in
den
in
der Suizid
Jahren häufiger geworden.
1966
seit
ist
der BRD
in
ist
Insbesondere
Österreich [24] und
Amerika [18, 52]
letzten
sind
hochindustrialisierten
Jugendlicher
WHO
Häufigkeiten
suche bei
Jugendlichen häufiger
Es kann
[5, 21, 54].
Jahren
den
in
Frankreich
Häufigkeit
ist
vermutet
vergleichen.
Im
als bei Erwachsenen
werden, daß
Vereinigten Staaten
[8],
40, 42] und
der Suizidver-
Sterbefallen durch Suizid kommen Suizidver-
zu
in
in
von
Großbritannien [38],
in
Amerika
in
vor
den letzten
[41],
der BRD
Japan [20] Suizidversuche Jugendlicher
immer
in
[5, 36,
an
mehr zugenommen haben.
Heutzutage
Jugendlicher ein großes Problem in
Jugendpsychiatrie dieser Lander gewor¬
der Suizidversuch
den Kliniken für
den.
II. Literaturübersicht und
Fragestellung
in
der
der
Suizid
BRD
Vereinigten Staaten
Jugendlicher
in
den
Nach den Statistiken der
der BRD der Suizid
Jugendlicher
mehr zugenommen. Der Suizid bei Kin¬
(Altersgruppe
10-14
Jahre)
ist
häufiger
als
in
Japan.
Gerade aus den letzten Jahren gibt es sehr viele Veröf¬
fentlichungen, in denen die Ursachen für Suizidhandlungen
bei Jugendlichen diskutiert worden sind. Als Ursachen
werden verschiedene Bedingungsfaktoren genannt: Brokenhome-Situationen [17, 22, 27, 37, 48, 51, 54, 55, 58],
Reifungsprobleme und psychosoziale Faktoren verschiede¬
ner Art [2, 6, 14, 53], Schulprobleme [20, 26, 39], Partner¬
konflikte [7, 33, 35, 36, 42, 50], Alkohol- und Drogenabhangigkeit [7, 33, 40] und psychische Erkrankungen [1, 23,
25,30,34,44,51].
es bei den Ursachen für jugend¬
Suizidhandlungen von Land zu Land große Unter¬
schiede gibt. Der Vergleich der Angaben aus einzelnen
Landern stoßt jedoch auf große Schwierigkeiten, weil die
zugrundeliegenden Untersuchungsniethoden voneinander
abweichen. So gibt es zur Zeit noch keine Angabe uber eine
vergleichende Untersuchung jugendlicher Suizidversuche
Es wird vermutet, daß
liche
zwischen
zwei
Landern. Wenn die Daten der Suizidver-
suche deutscher und
japanischer Jugendlicher epidemiolo¬
gisch, psychopathologisch und soziologisch direkt vergli¬
chen werden, wird man nicht nur die Unterschiede und die
Eigentümlichkeiten der jugendlichen
den Landern erfassen, sondern auch
Hintergrunde
Landern
konnten
Wahrend
eines
Aufenthaltes als
an
Stipendiat
der Alexander
von
Vandenhoeck&Ruprecht (1982)
der Universität Gottingen erarbeitet.
in
bei¬
Ursachen und soziale
besser
verstehen
in
den
können.
Therapie und Verhütung jugendlicher
möglich werden. Unter diesem Ge¬
wurden
hier
deutsche und japanische jugend¬
sichtspunkt
liche Patienten mit Suizidversuch verglichen.
Suizidversuche eher
Humboldt-Stiftung
Suizidversuche
für die zunehmenden Suizidversuche
hochindustrialisierten
Dadurch
1
die
Vergleich
der Patien¬
Entwicklungsstufe
Drogenabhangigkeit, Alkoholabusus, in Japan Gewalttätigkeit in der
Schule und zu Hause, Schulverweigerung und in beiden
Landern Delinquenz und Suizidversuche Jugendlicher ein
großes Problem geworden. Der soziale Hintergrund hat
starken Einfluß auf die Jugendlichen, deswegen können
Suizidversuche Jugendlicher auch aufgefaßt werden als
Spiegel der sozialen Situation.
Jahren
erreichen. Aber
von
wir
beiden Landern nicht statistisch
die
Obwohl die Bundesrepublik Deutschland (BRD) und
Japan wahrend des letzten Weltkrieges in hohem Grad
zerstört worden sind, konnten beide Lander in den letzten
In
in
beiden Landern untersucht.
I.
30
suche
A
192
Suizidversuche
Kitamura
III. Patienten und Methodik
Jugendlicher
Geschlecht, sexueller Kontakt und Konflikte
ren
mit
dem
Partner, Reaktionen der Eltern auf die Partnerbeziehung.
jugendliche
3794
wurden
Patienten bis
Zeitraum
im
Alter
zum
1.1.1972 bis
vom
18
von
zum
Jahren
31.12.1980
Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie der
versität Gotnngen stationär oder in der Ambulanz
der
striert.
Davon hatten 95 Patienten
unternommen
war
18
(Tabelle 1).
der jüngste Patient 9
Jahre
such
Jahre
und 8 Monate alt, als
unternommen
sind bei
Madchen)
men.
Wie
in
Uni¬
regi¬
(2,5%) Suizidversuche
Tabelle 1 gezeigt wird,
5 Monate alt und der älteste
zum ersten
Mal
wurde. Zwei Patienten (1
weiteren
in
Versuchen
Von 84 der 94 Patienten
waren
ums
ein
Suizidver-
Junge und
Leben
1
gekom¬
Alter der Patienten
weiblich
in
Schulerder
2
Die Problematik der Patienten
epidemiologischen, psychopathologischen
zusammen
männlich
weiblich
0
0
0
0
0
0
11
1
6
7
0
0
0
12
4
5
9
0
2
2
13
5
13
2
4
6
14
2
15
17
2
6
15
5
13
18
3
(1)
11
16
4
10
14
5
11
17
2
2
4
8
(1)
(1)
6
18
1
1
2
4
(1)
9
19
0
0
0
4
(2)
4
(2)
28
(6)
53
(5)
18
(1)
(1)
(1)
94
(1)
(2)
8
(1)
14
(2)
(1)
16
(2)
(1)
14
(2)
13
(1)
8
81
(4)
(11)
) gestorbene Patienten
logischen Aspekten analysiert.
gruppen
Schulleistung
Mitwirkung
zusammen
3
letzten
hier
sozio-
Osaka
2
69
und
Patienten
1
(1)
der Geschwister¬
in
beiden Kliniken wurde
in
3
25
der
folge.
der
danke
hat,
des Patienten und Platz des Patienten
1
U)
den
Zahl der Geschwister
0
und Probleme
Freunde, Probleme der Freunde,
Ich
Kindheit erlebt
9
15 Jahren (1.7.1965 bis 31.12.1979)
psychiatrischen Klinik der Universität Osaka
in
Japan 885 jugendliche Patienten behandelt. Davon
wurden 81 Jugendliche nach einem Suizidversuch (9,2%)
durchschnittlich 22 Monate stationär (36 Patienten) oder in
der Ambulanz (45 Patienten) behandelt. Für diese Untersu¬
chung wurden 70 Suizidversuche (22 mannliche und 48
weibliche) und 11 vollendete Suizide (6 männliche und 5
weibliche) berücksichtigt, deren erstmaliger Suizidversuch
in einem Alter zwischen 12 und 19 Jahren erfolgte.
In Gottingen haben der Verfasser (Psychiater), eine
Psychologin und eine Sozialarbeiterm2 und in Osaka nur
der Verfasser den Krankengeschichten folgende Daten uber
die Patienten entnommen: Geschlecht, Geburtsdatum, Da¬
und Hauptproblem der erstmaligen psychiatrischen
tum
Behandlung, Datum, aktuelle Konfliktsituation bei den
Suizidversuchen, Ankündigung der Suizidabsicht, Charak¬
terzuge, die vom Betreuer festgestellt wurden, Stand, falls
den
seiner
10
Insgesamt
(
in
Gottingen
mannlich
In
Patient
unter
Tabelle 1
Eltern, Probleme des Erziehungsstils,
der
men
ausreichende Daten
vorhanden.
wurden
Diagnose wurde vom Verfasser dem Dokumentationsbogen der Krankengeschichte entnommen. Über die Familie
der Patienten wurden folgende Angaben festgehalten: An¬
wesenheit der Eltern, Grunde für das Fehlen eines Elternteils; vorangegangene Suizidversuche im Verwandtenkreis
des Patienten, psychiatrische Probleme der Eltern, Einkom¬
Die
vor
allem
Frau
in
der Schule, Zahl
Beziehung
Beate
zum
Roder-Sorge
ande-
für ihre
Weil die beiden Patienten¬
Suizidversuchen die
mit
Jugendpsychiatrie
in
der Universitäten
den
Abteilungen
Gottingen
behandelt wurden, sich hinsichtlich des Alters ähnlich
der Zeitraum der
ist
und
alle
Untersuchung
Patienten
auf die
in
beiden Kliniken
gleiche
mitein¬
vergleichen.
IV.
1
sind,
gleich
untersucht
Weise
wurden, lassen sich die beiden Gruppen unmittelbar
ander
für
und Osaka
Wandel der
Häufigkeit
Ergebnisse
der Suizidversuche
im
Laufe der
Zeit
Es ließ sich
feststellen, daß Jugendliche mit SuizidversuAbteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie
der Universität Gottingen innerhalb der letzten 9 Jahre an
Zahl auffallend zugenommen haben, wie in der Abbildung 1
gezeigt wird. Die zunehmende Häufigkeit in der Klinik
Gottingen ist sogar deutlicher als in der Neuropsychiatnchen
in
der
schen Klinik der Universität Osaka. Nach einigen deutschen
Studien [5, 36, 40, 42]
ist zu
Vandenhoeck&Ruprecht (1982)
vermuten, daß die zunehmende
Suizidversuche
A Kitamura
Abbildung 1 Untersuchte Suizidversuchsfalle
(bis zum 18 Lebensjahr in Gottingen und bis zum 19 in Osaka)
Jugendlicher
Das Verhältnis der Geschlechter
männlich
Gottingen
Patienten
26'
Osaka 1
in
als
2,8, und bei
in
den
überwiegen
in
einigen Studien
wird
angegeben
[22, 33, 39, 50, 51,
Das Verhältnis zwischen Suizidversuch und Suizidtod
\
I
i
\
18
\
i
i
i
i
'
1
i
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3.
Häufigkeit
Patienten
/
t
\
/
1
v
wert
4
Osaka
2
(Japan)
0
1
1966
1964
/
v
\
1
1970
von
/
/
1
1972
Signifikante
aus
1
1974
1
1976
Abteilung für KinderGottingen (1972 bis 1980)
Daten der
der Universität
iatrie
Jugendpsychiatrie
der Universität Osaka
Jahre
suche
Jugendpsych¬
und der Poliklinik
weiteren
kyoer
Feuerwehr
[31]
ist
die Zahl
bis
1979)
Jugendlichen
ein
von
1973 bis 1977 nicht
Neuropsychiatnschen Klinik der Uni¬
versität Osaka hat aber die Zahl von Jugendlichen mit
Suizidversuchen in den letzten 10 Jahren deutlich zugenom¬
men [20].
in
Tabelle 1 gezeigt wird,
Gottingen
9
Jahre
Jahre alt. Zahlenmäßig
Patienten
bis 17
suche
vor.
Alter
im
Jahren.
in
von
Das
am
ist
der jüngste Patient
alt und
Wie
in
heißt,
häufigsten
Jahren,
sind
in
in
Suizid bei deutschen Kindern
doppelt
so
konnte
man
hoch
wie
bei
von
sind
die
(unter
14
in
Osaka
Sterbefalle
durch
Jahren)
stets
Kindern.
japanischen
Jugendliche
vermuten, daß deutsche
Jugendliche.
etwa
Deshalb
in
Lebensjahren Suizidversuche unternehmen als
nische
15
kommen Suizidver-
Gottingen
Jahre früher als
WHO-Statistiken
in
Gottingen
Osaka
der Tendenz 2 oder 3
Nach
Gottingen und
einem
6
zweiten
Tabelle 2 gezeigt wird, steht als Art der Suizidver-
Gottingen
in
an
Osaka steht
an erster
häufig
in
wie
Es
Gottingen.
gibt
in
In Osaka steht
(35%) und
in
Methode
jünge¬
japa¬
an
an
nicht
in
so
2. Stelle das
3.Stelle Gas
Konfliktsituation
vereinen,
wurden
jedoch
Gottingen.
Da sich bei Suizidversuchen
Motive
Drogen (20%). Auch
Osaka mehr unterschiedliche Formen des
Suizidversuches als
5. Aktuelle
Tablettenemnahme
Stelle Tabletten (43%),
Aufschneiden der Pulsadern
(17%).
Stelle
erster
2.Stelle Alkohol und
an
hier
von
die
die
zu
Jugendlicher oft mehrere
Handlungen fuhren,
suizidalen
aktuellen
Bron
zwischen beiden
der Klinik Osaka
in
13 bis 15
in
in
Osaka bei
in
Konfliktsituationen nach der
[7] analysiert. Hinsichtlich der aktuel¬
len Konfliktsituationen zeigen sich sehr
Alter, Geschlecht und Vergleich Suizid/Suizidversuch
Wie
Suizidtod-Falle
Versuch
Jahren zuge¬
Rettungshilfe der To¬
angestiegen. In der
der Klinik
zwei
den letzten
hat. Nach der Studie der
nommen
bei¬
Art der Suizidversuche
suche
ob die Zahl der Suizidverin
in
1980
ist.
schwierig zu schätzen,
japanischer Jugendlicher
ist
einen
*
1
1
1978
und
(1964
Tendenz der Suizidversuche bei deutschen
Es
daß die
sein,
den 11 Suizidtod-Fallen
(95%),
Phänomen der letzten
Geschlechtsunterschiede
die
4
Hergeleitet
Gottingen und 41% der
erfolgt sind. Das laßt vermuten, daß
Unschlussigkeit Jugendlicher bei suizidalen Handlungen
großer ist, als bei Erwachsenen.
oder
/
\
•
1
1968
^.
\
X/
N
•
/
v
1
den Kliniken fielen dabei nicht auf. Es konnte bemerkens¬
/
/
v
'
der Klinik
in
der Klinik Osaka haben mehr als einmal
in
Suizid versucht.
6
1 bis 9
vermuten,
der Suizidversuche
33% der Patienten
/
/
1. Nach den deutschen Studien sind die Verhaltnisse
1 bis 50
:
ist
der Klinik Osaka
1
1
1
8
in
'
'
1
1, und
i
V
1
12
.
ner ist.
'
\\
'
46
daß deutsche Jugendliche häufiger Suizid als japanische
Jugendliche versuchen, ein tödlicher Ausgang jedoch selte¬
1
1
Gottingen
: 1 [2, 11, 12, 58] und in Japan 1,5 :
[28, 32, 43, 47] angegeben. Daher kann man
1
l\
14
8
II
I
Gottingen (BRD)
6,4:
1
[
[l
1
16
1
V
\l
der Klinik
in
1
ii
1
ren
.-
54,55,57].
20
12
1
In beiden Städten
1,9.
.
bei den Patienten
ist
=
die weiblichen Patienten die männlichen Patienten starker
22
2.
weiblich
.-
k
24
für
193
große
Unterschiede
Tabelle 3 gezeigt wird. In
Städten,
stehen Differenzen mit den Eltern an erster Stelle
wie
in
Gottingen
(43%). An zweiter Stelle sind Probleme der Sexualität
(29%), d.h. Liebesenttauschung oder Partnerkonflikte zu
finden.
Dagegen sind in Japan Probleme der schulischen
Entwicklung oder der schulischen Anpassung am häufig¬
sten (43%). An zweiter Stelle stehen Differenzen mit den
Eltern (32%), und Probleme der Sexualität tauchen an
letzter Stelle auf (9%). Probleme der Sexualität sind we¬
sentlich mehr und Probleme der schulischen Entwicklung
sind wesentlich seltener in der Klinik Gottingen als in der
Klinik Osaka bei Jugendlichen mit Suizidversuchen anzu¬
treffen.
Vandenhoeck&Ruprecht
(1982)
194
Suizidversuche
A. Kitamura
Jugendlicher
Tabelle 2 Art der Suizidversuche
Osaka
Gottingen
mannlich
Tabletten
Alkohol od.
der
zusammen
mannlich
21
(91%)
59
(97%)
80
(95%)
12
5
(22%)
12
(20%)
17
(20%)
2
4
(17%)
8
(13%)
12
(14%)
5
Drogen
Aufschneiden
weiblich
(43%)
weiblich
(43%)
23
2
zusammen
35
(43%)
4
Puls¬
ader
(18%)
23
(43%)
28
(35%)
Gift nehmen od. einsprit¬
6
2
8
3
5
5
10
3
2
0
2
1
4
5
2
1
2
1
gesprungen
0
2
2
1
Gashahn
0
0
0
5
zen
Aufschneiden des Korpers
od. Halses
Auf Schiene
gelegt
Von Brücke bzw. Balkon
beabsichtigt
aufgedreht
Versuchter
Erstickungs¬
tod
Sprung
Wasser
ins
Elektrischer
Schlag
9
6
(17%)
14
0
0
0
3
8
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1
0
1
Prozentzahlen uber 100% sind durch
(Gesamte
5
(18%)
Doppelanwendungen
zu
(17%)
11
z.B. Alkohol und
erklaren,
Tabletten)
Tabelle 3: Aktuelle
Konfliktsituation
Gottingen
männlich
weiblich
Osaka
zusammen
abs.
Differenzen
mit
männlich
weiblich
(%)
zusammen
abs. (%)
den
Eltern
11
25
36
(43%)
5
21
26
5
19
24
(29%)
1
6
7
( 9%)*
Entwicklung
5
11
16
18
35
(43%)*
2
6
8
(19%)
(10%)
17
Übriges
5
8
13
(16%)
23
61
84
28
53
81
Probleme
der
(32%)
Sexualität
od.
(Liebesenttauschung
Partnerkonflikte)
Probleme der schulischen
Gesamtzahl
*:x2
=
**:x2
=
10.734, P
<
0.005
11.273, P< 0.005
Tabelle 4.
Ankündigung
der Suizidversuche
Osaka
Gottingen
mannlich
abs.
Pat.
hat
vorher
mit
(%)
weiblich
abs.
(%)
zusammen
abs.
(%)
männlich
weiblich
abs.
(%)
abs.
(%)
zusammen
abs. (%)
jemandem
darüber
gespro¬
chen od. durch Verhalten
angezeigt
7
(34)
28
(33)
11
(57)
41
9
(15)
13
(16)
3
(39)
(11)
30
4
(30)
(17)
21
Abschiedsbriefe
4
( 8)
11
(48)
30
(49)
41
(49)
14
(50)
34
(64)
7( 9)
48 (59)
Insgesamt
x2
=
5.063,
P
<
0.025
Vandenhoeck&Ruprecht (1982)
(51)»
Suizidversuche
A. Kitamura
Ankündigung
6.
der Suizidabsicht
Fast die Hälfte aller Patienten
tingen und 59%
Suizidabsicht
wird. Die
viele
Appell
einen
geäußert,
Art
in einer
große Häufigkeit
daß
men,
zum
49%
-
der Klinik Osaka
in
in
-
der Klinik Got¬
haben vorher die
Tabelle 4 gezeigt
Ankündigungen laßt anneh¬
der
wie in
suizidale
Handlungen bei Jugendlichen
Ausdruck
bringen.
In Osaka sind die
Suizidabsicht vorher
Patienten, die
gesprochen
jemanden uber ihre
mit
oder
sie
durch ihr Verhal¬
hatten, häufiger als in Gottingen. Das konnte
darauf hindeuten, daß die japanischen Patienten stärkere
ten
angezeigt
Abhangigkeitsbedurfnisse
haben als die deutschen
Jugendli¬
Jugendlicher
195
(29%) zu finden. Insbesondere treten Schulphobien und
Schulverweigerung häufiger und Schulversagen weniger
häufig in Osaka als in Gottingen auf (Schulverweigerung
bedeutet Ablehnung zur Schule zu gehen, weil der Patient
vor der Schule, dem Test und dem Versagen große Angst
hat). Signifikante Unterschiede der Probleme der schuli¬
schen Anpassung und der Schulphobie (oder Schulverwei¬
gerung) in beiden Kliniken fielen auf. In Osaka gibt es meht
Patienten, die
trotz
Schulleistungen Angst
guter
Schule haben und Suizid
versuchen,
um vor
dieser
vor
der
Angst
zu
fluchten.
8.
Famtltenprobleme
chen.
Bei
16%
Patienten
der Patienten
Osaka
in
in
bei 9%
Gottingen und
wurden
Abschiedsbriefe
der
gefunden.
Nach anderen Studien wurden bei 6% bis 27% der Suizid-
versuche deutscher
Jugendlicher Abschiedsbriefe gefunden
[4, 36]. Nach unseren Ergebnissen sind Abschiedsbriefe bei
Suizidtod häufiger als bei Suizidversuch [20]. Man konnte
sagen, daß das Vorhandensein
auf die
Möglichkeit
eines
des tödlichen
(1) Broken-home-Situation
Abschiedsbnefs eher
Ausgangs hindeutet.
Bei 58% der Patienten
home-Situation
62 Patienten
(88%)
sind Schuler. Wie
Patienten
sung
in
(52%)
in
in
Anpassung
Gottingen
(81%)
wird,
in
als bei den Patienten
häufiger
mehr stark disharmonische Ehen der
wir
in
Anpas¬
Gottingen
[7, 22, 39, 50, 59] wurde bei den
Jugendlicher eine Broken-homeHäufigkeit von 36% bis 85% gefunden.
Suizidversuchen deutscher
Situation
Im
mit einer
Vergleich
Tabelle 5 Probleme der schulischen
mit
den Patienten
4
10
14
7
10
Insgesamt
7
17
24
=
=
16.556, P
9
männlich
weiblich
zusammen
2
8
10
od Schulver¬
3
x2
tritt eine
Osaka
zusammen
weigerung
v2
Osaka
Schul-
od.
schwanzen
Schulphobie
weiblich
in
Anpassung
Gottingen
mannlich
Schulversagen
<
(29%)
15
17
32*
17
25
42
(52%)*
0.005
312, P< 0.005
Tabelle 6 Broken-home-Sttuationen
Gottingen
männlich
weiblich
Osaka
zusammen
mannlich
weiblich
zusammen
Eltern getrennt lebend od
geschieden
3
13
16
6
5
11
5
Stark disharmonische Ehe
der Eltern
3
7
10
0
5
Vater Alkoholiker
1
8
9
2
1
3
Längere Helmaufenthalte
5
4
9
0
2
2
Tod des Vaters od.
(und)
der Mutter
Insgesamt
x2
=
13
773,
P
<
2
3
5
14
35
49
(58%)
1
2
3
9
15
24
Vandenhoeck&Ruprecht (1982)
0.005
Broken-
diese Situation bei
Nach einigen Studien
Osaka
sind bei den
Osaka die Probleme der schulischen
viel
eine
gefunden.
gegeben, wie in Tabelle 6 gezeigt wird. Es fielen
signifikante Unterschiede der Broken-home-Situation zwi¬
schen beiden Kliniken auf. Ehescheidungen der Eltern
wurden bei 36% dieser Patienten in Gottingen und 14% in
Osaka gefunden. Insbesondere tauchen in Gottingen we¬
sentlich häufiger als in Japan Vater als Alkoholiker auf,
ist
Eltern und Heimaufenthalte der Patienten.
und 62
Tabelle 5 gezeigt
Gottingen wurde
In Osaka
30%
ebenso finden
7. Probleme der schulischen
in
(30%)»
Broken-
196
A
home-Situation
nen
häufiger
in
der BRD auf. Im ganzen schei¬
größere Rolle bei SuizidBRD zu spielen als in Japan.
Broken-home-Situationen
versuchen
Jugendlicher
in
Suizidversuche
Kitamura
eine
der
(2) Suizid oder Suizidversuch der Angehörigen und psych¬
iatrische
Störungen der Eltern
gefunden.
( 0.05).
Problem, daß der Vater Alkoholiker
4.028,
(18%)
auf als
in
Osaka
gel
wurden
ist, sehr viel
häufiger
(4%).
im
Bekanntenkreis der Patien¬
der Klinik
als
häufiger
Gottingen (16%)
(5%) gefunden. Nach einigen Studien
in
in
der Klinik Osaka
[39, 42] wurden Suizid oder Suizidversuche
kreis der deutschen
figkeit
von
ger
häufig
Bekannten¬
jugendlichen Patienten mit einer Häu¬
gefunden. In Osaka ist der Suizid
im
Bekanntenkreis der Patienten
im
Vergleich
zur
BRD
Erhebliche Probleme des
seitens
in
des
ten
Eltern
Erziehungstils,
Gottingen
der
in
den die Patienten
haben, wurden
und bei 79%
Tabelle 7
in
Osaka
Probleme des
Brutaler od.
(und)
an
Starke
Einmischung
seitens
der Mutter
an
und
kühle
eine
Erziehungsstils
bei Patienten
mit
Überbesorgtheit
Starke
Einmischung
seitens
des Vaters
Verantwortungsmangel
zu
Stellung
am
Häufigkeit
20%). Bei
am
Arbeitsplatz geschätzt.
Wie
häufigsten
mit
zu
geringem
zweiter
an
einem
finden
Einkommen
Stelle
Häufigkeit
kein statistisch bedeutsamer Unterschied.
Besonderheit bei Suizidversuchen
industrialisierten
Landern
ten
Staaten
Erziehungsstils
der
sein,
daß
Mittelschicht
die
am
[22, 56].
der Eltern
Osaka
6
19
25
7
15
5
(30%)
5
10
15
(19%)
22
(26%)
2
14
16
(20%)
16
21
(25%)
5
9
14
(17%)
7
11
18
(21%)
7
11
18
(22%)
2
11
13
3
5
8
0
12
12
4
6
10
4
8
12
1
2
3
zusammen
zusammen
und
2
6
8
3
4
7
3
3
6
1
7
8
0
3
3
4
2
6
des
Tabelle 8. ökonomische Situation der Familie
mittel
niedrig
Insgesamt
beiden
in
der
der Eltern
ergab
Es konnte
in
mit
sich
eine
den hoch¬
Suizidversuche
häufigsten sind.
Früher kamen suizidale Handlungen eher bei Jugendlichen
aus der Unterschicht vor. In Japan spielt heutzutage Armut
Etwas
eine geringe Rolle beim Suizid Jugendlicher.
nur
anders ist dies aber wohl in der BRD und in den Vereinig¬
aus
Verständnislose Eltern
hoch
stehen
Jugendlicher
weiblich
Osaka
Gottingen
weiblich
in
(Gottingen: 32%, Osaka:
der
Vergleich
Tabelle 8
(Gottingen: 61%, Osaka:
mannlich
I
in
geringem und hohem Einkommen beider Städte
weiblich
männlich
Auffälligkei¬
sehen ist, sind mittlere Einkommen der Eltern
64%). Eltern
männlich
Einkommen
dominierende
Das Einkommen der Eltern wurde nach ihrem Beruf und
ihrer
Verwahrlosung
Überbesorgtheit
Man¬
(4) Einkommen der Eltern
der
Muttet
Vater,
Suizidversuch.
dominierende
Mutter
Vaters
und
beiden Städten die vorherrschenden
Zuwendung
durch den Vater
Kuhle
oder
Mutter
autoritärer
Eltern, starke Einmischung
Zuwendung
durch die Mutter
Mangel
brutaler und
durch die
autori¬
Vater
Mangel
beiden Kliniken ähnlich. Heutzu¬
in
ein
Gottingen
tärer
Häufigkeiten
Tabelle 7 gezeigt wird, sind
Zuwendung
Jugendlicher
ihrer Kindheit durch die Eltern erfahren
bei 90% der Patienten
weni¬
finden.
zu
(3) Probleme des Erziehungsstils der
in
im
11% bis 21%
oder Suizidversuch
an
Städten
Suizid oder Suizidversuche
ten
das
Gottingen
in
in
tage sind namlich
=
Insbesondere taucht
Wie
der Art der Probleme
Mutter
Psychiatrische Störungen der Eltern wurden häufiger in
der Klinik Gottingen (39%) als in der Klinik Osaka (25%)
gefunden. Der Unterschied der psychiatrischen Störungen
det Eltern war zwischen beiden Kliniken signifikant (x2
P
Jugendlicher
zusammen
männlich
weiblich
zusammen
1
5
6
( 7%)
5
8
13
(16%)
15
36
51
(61%)
16
36
52
(64%)
7
20
27
(32%)
7
9
16
(20%)
23
61
84
28
53
81
Vandenhoeck&Ruprecht (1982)
Suizidversuche
A Kitamura
(5) Zahl der Geschwister und Platz des
Patienten
der
in
Die Zahl der
Geschwister, einschließlich des Patienten,
Mittel 2,8 bei den Patienten
Osaka.
In
haben,
am
und
2,6
Gottingen
Gottingen sind Patienten, die 2 Geschwister
häufigsten (27%),
(15%). 21% der
in
dann
und Einzelkind
1 Geschwister haben
stehen
Stelle
11% der Patienten
in
len Patienten
(33%).
[39, 42, 45]
Patienten
waren
mit
2
häufigsten. Eine Besonderheit der suizida¬
Gottingen und in der BRD ist, daß sie mehr
am
in
beiden Landern die
Zeit vermindert hat
in
2 Geschwi¬
mit
Einzelkinder sind 10%.
Geschwister haben als die Patienten
in
die
häufigsten,
am
Osaka haben mehr als 2 Geschwister.
In einigen Studien
Geschwistern
(26%)
Patienten haben mehr als
und Patienten
(42%),
an zweiter
in
1 Geschwister
2 Geschwister. In Osaka sind Patienten
stern
in
Bevölkerung
Osaka. Obwohl sich
der Kinder
je Familien
(Personen
Niedersachsen: 2,58 [46],
in
im
Jugendlichen
als die Kinderzahl
dieser Statistik.
mit
letzter
in
Jahre
Osaka: 3,20),
der Geschwister dei
in
ist
1979
die Zahl
großer
Suizidversuch
In Osaka sind Patienten beiderlei Geschlechts
das
erste
Kind
Hinsichtlich des
(mannliche: 39%,
ersten
Kindes
war
schen beiden Kliniken statistisch
am
häufig¬
weibliche:
36%).
der Unterschied
signifikant (x2
<
0.05).
9
Die Zahl der Freunde und die
Beziehung
=
zum
zwi¬
4.106,
P
anderen
Geschlecht
Fast uber die Hälfte der Patienten haben wenige oder
(Gottingen. keine 13%, wenig 52%,
26%, wenig 53%). Statistisch signifikant
keine Freunde
Osaka:
keine
ist
der
Patienten
ohne
Freunde
zwischen
Kliniken.
Patienten
ohne
Freunde
sind
Unterschied
beiden
Osaka als
Patienten
in
in
finden (x2
Gottingen
Gottingen haben
zu
Freunde als Patienten
viele
in
in
im
=
4.343,
Durchschnitt
haben gute Freunde. Die Zahl
Gottingen
den
mehr
P <
in
0.05).
etwas
mehr
(Gottingen:
17%, viele 4%). Aber
nur
32%
Jugendlicher offensichtlich große
tung. Dies wird auch
einer
in
anderen Studie
Vergleich mit Patienten in Osaka haben Patienten
Gottingen sehr häufig eine Beziehung zum anderen
Geschlecht (Gottingen. 55%, Osaka: 12%). Der Unter¬
schied ist signifikant (x2
34.678, P < 0.001). In beiden
in
=
Kliniken
ten
ist
mit
Freundinnen.
Patientinnen
(48%)
29
die Zahl der weiblichen Patienten, die
haben, großer als die Zahl der männlichen
Freund
häufiger
Insbesondere
Patientinnen
(64%)
Gottingen
in
takte. Bei 36% der 29 Patientinnen
Beziehungen
zum
Zahl der Patienten
zu
Osaka
haben
Osaka
(17%).
in
hatten sexuelle Kon¬
haben,
nicht
ist
nur
im
Vergleich
zu
Die
Beziehung
Gottingen
in
der
Japan [16, 20],
des Charakters
Eigenschaften der Patienten wurden
aufgrund der Mitteilungen der Psychiater, Psychologen
oder Eltern eingeschätzt. Danach sind in beiden Kliniken
zurückhaltende, schüchterne oder verschlossene Patienten
unter
gen:
den suizidalen
Minderjährigen
50%, Osaka: 52%). Auch
in
am
häufigsten (Gottin¬
anderen Studien
[22]
werden diese
Charakterzuge häufig beschrieben. Am zweithaufigsten sind in Gottingen gtobe oder impulsive Charak¬
terzuge (20%) und in Osaka geltungssuchtige (23%). Die
Zahl der groben oder impulsiven Charakterzuge ist in
Gottingen großer als in Osaka (9%).
11
Diagnosen
Es ist sehr
vergleichen,
schwierig,
weil
der Kinder- und
gische
es
die
Diagnose der beiden Kliniken
zwischen beiden Landern
Jugendpsychiatrie
Unterschiede
gibt.
im
zu
Bereich
erhebliche terminolo¬
Außerdem reichen die Daten bei
den ambulanten Patienten oft für
eindeutige diagno¬
Zuordnung
Deswegen wurden hier nur 5
Diagnosengruppen unterschieden (siehe Tabelle 9).
stische
nicht
eine
aus.
Osaka
weiblich
20
47
67
(80%)
14
39
53
(65%)
0
4
4
( 5%)
8
7
15
(19%)
2
6
8
(10%)
5
6
11
(14%)
(depressiv)
1
3
4
( 5%)
1
1
2
( 2%)
Zerebrales Anfall-Leiden
0
1
1
0
0
0
23
61
84
28
53
81
zusammen
männlich
weiblich
zusammen
Neurotische
Gruppe
(Adoleszenzkrise, neuro¬
tische
Insgesamt
in
die
Die charakterlichen
Gottingen
thymie
eine
sondern auch insgesamt
gtoßer,
[7, 33, 36, 42, 50]
die
männlich
Psychogene
die
in
Suizidversuch,
mit
Eigentümlichkeiten
10.
Gottingen
Gottingen sind
schwierig und bei 13% sind
gegenüber dem Freund negativ.
anderen Geschlecht
relativ
als
einen
Patien¬
Freund
Reaktionen der Eltern
zum
in
Freunde
Tabelle 9 Diagnosen
Entwicklung, Fehl¬
entwicklung der Persön¬
lichkeit)
Psychotische Gruppe
Schizophrenie od. aty
pische Psychose
Depression od. Zyklo¬
Bedeu¬
[55] mitge¬
teilt. Im
der
mehrere 18%,
Osaka
17%, Osaka: mehrere
Suizidversuchen
BRD
Über den Platz des Patienten in der Geschwisterfolge ist
folgendes zu sagen: In Gottingen waren weibliche Patienten
am häufigsten das letzte Kind (30%) und mannliche Patien¬
ten am häufigsten das erste Kind (32%).
sten
der Patienten
der Freunde und die Intensivitat der Freundschaften hat bei
Geschwisterfolge
ist im
197
Jugendlicher
Reaktion
Vandenhoeck&Ruprecht (1982)
198
A Kitamura Suizidversuche
Fast
ließen
uber die Hälfte der Patienten
sich
der
neurotischen
beiden Städten
in
Gruppe (Adoleszenzkrise,
Fehlentwicklung der Persön¬
Zahl
bei ihnen vorhan¬
chen
=
wenn
weitere
schwerwiegende Symptome
aller Gottinger Patienten kam Alkoholabusus
Drogenabhangigkeit vor (siehe Tabelle 10). Diese
ist großer als in Osaka (11%) (statistisch signifikanter
Bei 32%
oder
Entwicklung oder
lichkeit) zuordnen. Psychosen waren in Gottingen weniger
finden als in Osaka (statistisch signifikanter Unter¬
zu
schied. x2
7,381 (P < 0.01). Es liegt die Vermutung
nahe, daß sich Patienten nach einem Suizidversuch in Japan
häufig erst dann in einer psychiatrischen Klinik einfinden,
neurotische
Jugendlicher
Unterschied zwischen beiden Kliniken x2
0.005). Gesetzesübertretungen
Gottingen und 16%
ten in
Tabelle 11 zeigt
eine
in
=
Osaka
der Unterschiede
(*: statistisch signifikant) und Ähnlichkeiten bei Jugendli¬
Tabelle 10 Alkoholabusus und
Suizidversuchen
mit
den beiden Kliniken.
in
Drogenabhangigkeit
Gottingen
Osaka
mannlich
weiblich
Alkoholabusus
6
15
21
Drogenabhangigkeit
Einatmung eines Verdun-
1
4
5
nungs- od Klebemittels
0
0
0
Weckami n
0
1
1
Insgesamt
7
20
27
Tabelle 11
693,
zusammen
mannlich
weiblich
2
2
4
0
1
1
2
1
3
1
0
1
5
4
9
(25%)
(32%)
zusammen
( 5%)
(11%)
Unterschiede und Ähnlichkeiten bei den Suizidversuchen
in
der Klinik
Gottingen
und Osaka
signifikante Unterschiede)
A) Unterschiede / B) Ähnlichkeiten
Osaka
Gottingen
A) Unterschiede (*. statistisch signifikante Unt(:rschiede)
Jüngste
9
Patienten
Verhältnis zwischen Suizidversuch und -tod
Häufigste Art der Suizidversuche
Häufigste aktuelle Konfliktsituation
Ankündigung der Suizidabsicht*
Problem der schulischen
*
Jahre
alt
12
Jahre
alt
46:1
6.4: 1
Tabletten (95%)
Tabletten (43%)
Streit
mit
den Eltern
Schulproblem
33%
51%
58%
30%
39%
25%
Anpassung
Broken-home-Situationen
"
der Eltern
Psychiatrische Störungen
Häufigster Platz des Patenten
sterfolge
in
*
der Geschwi¬
*
letztes Kind
erstes
Kind
Keine od wenige Freunde
66%
Beziehung zum anderen
Psychotische Störungen
56%
12%
15%
33%
32%
11%
Alkohol-od
Geschlecht
*
Drogenabhangigkeit*
79%
B) Ähnlichkeiten
Verhältnis der Geschlechter (m: w)
Zunahme der
Mehr als
ein
Häufigkeiten
Suizidversuch
Abschiedsbriefe
Probleme des
*
P < 0 005
Unterschiede (*: statistisch
Erziehungsstils
der Eltern
Mittlere Einkommen der Familie
Zahl der Geschwister
1 :2.8
1:19
stark zugenommen
zugenommen
33%
41%
16%
9%
90%
79%
61%
64%
28
26
50%
52%
80%
65%
Zurückhaltende od verschlossene Charakter—
eigentumhchkeiten
Neurotische Störungen
P <
festgestellt.
Zusammenfassung
den sind.
10
10.693,
wurden bei 24% der Patien¬
Vandenhoeck&Ruprecht (1982)
V. Diskussion
199
Jugendlicher
A Kitamura Suizidversuche
Unterschiede der sozialen Hintergrunde
2
beiden Lan¬
in
dern bei den Suizidversuchen
Untersuchung hat Ähnlichkeiten und Unterschiede
bei den Jugendlichen mit Suizidversuchen in den beiden
Kliniken gezeigt. Zunächst ist dabei zu diskutieren, ob die
Die
Gottingen bzw. Osaka repräsentativ für die
BRD bzw. Japan sind. Vergleicht man die Ergebnisse dieser
Untersuchung in Gottingen mit anderen deutschen Studien
aus den letzten zehn Jahren [7, 15, 17, 33, 36, 39, 40, 42,
Ergebnisse
49],
in
gibt
so
nisse, die Gesamttendenzen
werden,
stimmen
relativ wenig
Japan gibt
es
suche
Jugendlichen,
von
funde und
weitere
man
diesen
so
Studien,
men,
in
die
sind
in
anderen
denen
uberein.
In
uber Suizidver-
Einzelbe¬
psychiatrische
werden
[16, 19, 20, 43,
analysiert
Ergebnisse dieser Untersuchung mit
die Ergebnisse in Osaka mit anderen
Ergebnisse
dieser
Untersuchung
anneh¬
man
aus
Gottingen
heutiger
und Osaka repräsentativ für die Suizid versuche
Jugendlicher
in
Unterschiede
stile,
ist es notwendig, die Erziehungspersonlicher Beziehungen und die heutige
In der
in beiden Landern zu überprüfen
soziale Situation
BRD werden die Kinder
mit
und erzogen,
Geburt
von
um
Jugendliche
dieser
erlost
Angst
schlechthchen Partner oder werden
und
sind,
fertig
sich oft
ihre vorhandenen
mit
können.
zu
dann
müssen sie
werden. Um
sie
einen
abhangig
Weil ihre Persönlichkeit noch
Drogen.
streiten sie
werden
werden, suchen
zu
den Fltern
von
an
selbständig
noch sehr unreif
ihren eigenen Problemen allein
ihrem Freund bzw.
andersgeAlkohol
von
unreif ist,
so
Freundin,
Abhangigkeitsbedurfnisse
von
nicht
wenn
befriedigt
Jugend¬
werden. In solchen Situationen unternehmen diese
lichen
Suizidversuch, dessen Appell sich
einen
Freund oder die Freundin richten soll. Die
Jugendliche
beiden Landern sind.
Sui¬
suchen,
zu
die Struktur
Obwohl
Studien
sehr
zidversuch veranlassen können. Um die Ursachen dieser
gepflegt
Japan sehr ähnlich. Deshalb kann
daß die
unterschiedliche
Einzelergeb-
Untersuchungen
in
Daten
47]. Vergleicht
Studien
aber,
den
mit
die
Jugendlicher
zusammengefaßt wird, gibt es
Faktoren, die den Jugendlichen zum
Tabelle 11
in
Tabelle 11 gezeigt
geringe Unterschiede der
es zwar
Wie
der BRD bei Suizidversuchen
in
an
den
Tatsache, daß
im
Durch¬
japanische Jugendliche sind, die einen
Suizidversuch unternehmen, wurde mit den Begriffen „die
schnitt junger als
1. Suizidversuche
ten
Jugendlicher
in
den hochindustrialisier¬
chung
der
Eltern, Probleme des
Trennung
Ehescheidung
Erziehungsstils und Broken-home-Situationen bringen den
Jugendlichen in anhaltende Konfliktsituationen [7]. Em
Teil derart belasteter Jugendlicher entwickelt zurückhal¬
tende, verschlossene oder impulsive Charaktereigentumhchkeiten bzw. neurotische Strukturen, so daß sie deswegen
auch kaum Freunde haben. Wenn solche Jugendliche durch
und
aktuelle Konfliktsituationen betroffen werden, kön¬
weitere
nen sie
den Druck nicht ertragen. Sie unternehmen suizidale
zu
erlangen. Häufig kann ihnen
Handlungen, um Hilfe
jedoch niemand helfen,
weil
eben weder gute Freunde
sie
haben noch ihre Eltern ihnen helfen können oder wollen.
Hier
ist
zu
fragen,
warum
in
den hochindustrialisierten
Landern Eltern ihren Kindern keinen ausreichenden Ruck¬
halt
können. Nicht
geben
Acceleration" [29] und „die Adoleszentenknse"
psychische
Die Acceleration
[14] diskutiert.
Landern
auch für Erwachsene
ist es
nur
für
schwierig,
leben. Ein ideeller Sinn des Lebens
Jugendliche,
in
sondern
solchen Landern
ist
zu
verlorengegangen
und durch das Streben nach materiellem Wachstum
ersetzt
der BRD deutlicher
in
konnte aber
lisierten Lander
In
allgemeines
ein
bei dieser Untersu¬
als
in
Japan,
Phänomen aller hochindustria¬
sein.
Japan wird
Die Eltern sind
tritt
Erscheinung
in
ein
Kind
standig
von
seinen
Eltern sehr verwohnt.
Losung eventuell auftreten¬
um eine
der Probleme ihrer Kinder bemuht. Daher
Kind-Verhältnis traditionell enger als
engen problematischen Verhaltnisse
in
in
ist
das Eltern-
der BRD. Solche
den
personlichen
Beziehungen haben sich auch in den anderen Gesellschafts¬
bereichen entwickelt, z.B. Lehrer-Schuler, Arbeitgeber-Ar¬
beitnehmer
usw.
cher, der sich
von
Deshalb trifft
Gesellschaft
übrigen
ein
japanischer Jugendli¬
gelost hat und erstmalig in der
lebt, auf große Schwierigkeit, sich
den Eltern
dieser Gesellschaft anzupassen, insbesondere
hung zu seinem Vorgesetzten. Daher hat der
(Suizid/pro Bevölkerung) seinen Höhepunkt
in
der Bezie¬
Suizid-Index
im
jugendli¬
chen Alter.
Das
patriarchalische System ist heutzutage in Japan
bestimmend, wie Ruth Benedict noch vor 35
ahnlich stark
liche
Jahren beschrieben hat [3]: Vom ersten Kind wird eine
große soziale Leistung gefordert, daher sind bei den Patien¬
ten in Osaka die Suizidversuche am häufigsten bei den
cher
ersten
worden. Dies
Durkheim
vor
Zustand der Anomie, den
ist ein
84
Jahren geschildert
uns
Emile
hat. Zwischenmensch¬
„geistige" Beziehungen konnten weniger und schwa¬
geworden sein als früher. Eltern, insbesondere mit
vielen Kindern, streben nach immer mehr Einkommen und
Kindern
zu
finden.
rufen. Broken-home-
Jahren wirtschaftlich
gleichzeing haben
Industrie und Gesellschaft von den Jugendlichen auch
höhere Bildungsgange gefordert. Also werden Jugendliche
nicht nur von Lehrern, sondern auch von Eltern zu mög¬
begünstigen diese Tendenz. Für Jugendliche,
insbesondere für Madchen, da sie eher unselbständig erzo¬
gen werden, ist es besonders schwierig, mit diesen Situatio¬
angesehenen Hochschulen getneben. Dadurch sind
Jugendliche in ihrem seelischen Wohlbefinden sehr be¬
druckt. Sie werden manchmal gewalttatig gegenüber ihren
materiellen Gutern und haben daher kaum Zeit für ihre
Kinder. Daher werden Kinder oft
lässigt.
zid,
Sie sind dann
um
Hilfe
von
einsam
von
den Eltern vernach¬
und unternehmen
ihren Eltern
zu
einen
Sui¬
Situationen
nen
in
solchen Gesellschaften zurechtzukommen [9,
Daher unternehmen Madchen Suizidversuche
Jungen.
häufiger
Japan
hat sich
in
den letzten 30
ebenso stark entwickelt
wie
die BRD,
lichst
13]
Eltern und ihren Lehrern und versuchen Suizid, insbeson¬
als
dere,
wenn
sie
schlechte
Schulleisrungen
Angst
Vandenhoeck&Ruprecht
(1982)
vor
der Schule haben.
zeigen und daher
Zum Problem der
3.
Jugendlicher
A. Kitamura. Suizidversuche
200
quet, M., Facy, F., Davidson, F.: Suicide and
Prophylaxe
among adolescents
ausgehen, daß wesentliche Grunde für
Suizidversuche Jugendlicher bei der jeweiligen Gesellschaft
liegen. In Japan ist eine Verbesserung des Schul- und Erzie¬
hungswesens dringend erforderlich, außerdem sollte der
Man kann davon
Staat
men
Verantwortung erkennen, Vorbeugungsmaßnah¬
seine
und
Behandlungsmoghchkeiten
zu
Untersuchung der Patienten in Osaka
Nachbetreuung für Jugendliche, die
unternommen
haben, uber
Jahr erforderlich
schaffen. Nach der
meinen
eine
Suizidversuch
einen
Zeitraum
einen
daß
wir,
mehr als
von
Aber leider
gibt es keine Abtei¬
lung für Kinder- und Jugendpsychiatrie an den staatlichen
Universitäten in Japan.
Obwohl die Vorbeugungsmaßnahmen gegenüber Suizidversuchen Jugendlicher in der BRD aktiver und inhalts¬
reicher sind als in Japan, zeigt die Zahl der Suizide und
Suizidversuche deutscher Jugendlicher, daß diese heute in
noch kritischeren Situation stehen als japanische
einer
Jugendliche. In beiden hochindustrialisierten Landern brau¬
chen Jugendliche nach Enkson[ 10] ein längeres Moratorium,
einem
ihre Persönlichkeit
um
zung als
bis
früher,
schaftlichen
ist.
entwickeln und mehr Unterstüt¬
zu
sich
sie
unter
den
jeweiligen gesell¬
Bedingungen genügend zurechtfinden
können.
in
France. In: The suicide
R., Hirsch, S. (ed.) S. 73-89, London:
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sucht
im
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untersuchung
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A
and
among German
Japanese Adolescents
Following
industrialized
highly
cents in
the literature
countnes
the
84 German and 81
on
survived
attempt
an
variables: Ratio of
with
procedures,
problems with Integration
dependence, relations with
age,
psychiatnc
Japanese adolescents who had
respect
and
attempted
conflict
Situation at
med. Assoc.
Suizidale
Nervenarzt
H W.:
[25] Lownau,
Jugendlichen.
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suche
alcohol
and
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Jugendalter.
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ven
577
in
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-
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Houghton
Selbstmordver¬
Nervenarzt
47, 179-185
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G
Prax.
B
o
43, 574-
logie
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der
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Jisatsu
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-
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-
Jugendalters,
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Psychiatr. 44,
of
-
-
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Acta
¦
Nervenarzt
R.
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M..
J. 89,
the
the opposite sex, broken home
suicidal tendencies and social
countnes are
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at
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the
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at
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charactenstic
from
author,
transcultural point of view, compares social and
data
concermng
suicide among children and adoles¬
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Suizid
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Neuropsychiatry,
Osaka
Japan; Kontaktadresse: Prof.
Schulkindesalter.
Ku,
[51] Waage,
Siebold-Str. 5, 3400 Gottingen.
G.:
—
Department
ot
Osaka University Medical School, FukushimaDr.
F.
Specht,
v.-
Vandenhoeck&Ruprecht (1982)
Pädagogik, Jugendpflege, Fürsorge
Erziehungsberatung
Aus der
Abteilung
—
Familie
Specht
Der Ruckblick auf
Zusammenfassung
Berücksichtigung
der
Eigen¬
des einzelnen innerhalb der Familie sind Voraussetzun¬
Entwicklung, die eigenständige Lebensbewälti¬
Wenn Beratung notwendig wird,
möglich macht.
weil diese Voraussetzungen eingeschränkt sind, dann hängt
deren Wirksamkeit davon ab, wieweit sich gleichartige
gen für eine
gung
—
Voraussetzungen auch
in dem Verhältnis zwischen Erzie¬
hungsberatungsstellen
und ratsuchenden Familien verwirk¬
Dafür
benötigen Erziehungsberatungsstellen
lichen lassen.
—
Handlungsspielräume, die in einem Spannungsfeld
schen öffentlichen Aufträgen und einer notwendigerweise
öffentlichen Einwirkungen freien Beziehung zu rat¬
von
suchenden Familien, sichergestellt werden müssen.
zwi¬
eine
allgemeinen dazu,
im
art
von
Aus Anlaß des
50)ähngen
stelle der Stadt Köln.
Bestehens der
Erziehungsberatungs-
50jahnge Entwicklung verführt
Übereinstimmung erfolgreicher
Zufriedenheit
Zusammenarbeit und
zu
reden
oder pro¬
grammatische Gedanken zu entwickeln. Erziehungsbera¬
tungsstellen haben es indessen mit Spannungen und Kon¬
flikten
zu
tun; und sie werden selber durch ihr Vorhanden¬
wieder
und durch ihre
Tätigkeit immer
und Konflikte verwickelt. Deswegen
sein
die Rede
Wenn
anläßlich des
hungsberatungsstelle
rerseits
klingen
Es
50jährigen
einerseits
sierten
über
Bestehens
Spannungen
Themen
an,
geht
um
die
neues
von
einer Erzie¬
und ande¬
Jugendhilfe
über Familie und Autonomie referiert
Entwürfe für ein
nen.
in
wird auch hier davon
sein.
den
wird,
Diskussionen
dann
um
die
bekannt erschei¬
Jugendhilfegesetz
Spannungsverhaltms:
ein unvermeidliches
Weil nämlich öffentliche
*
Medizin
Jugendpsychiatrie im Zentrum Psychologische
Gottingen (Abteilungsvorsteher: Prof. Dr. med. F. Specht)
Von Friedrich
Lernen und
Autonomie *
für Kinder- und
der Universität
Wechselseitiges
—
Jugendhilfe
ein
Teil der organi¬
Bereiche der Gesellschaft ist, während die Familie
demgegenüber
ein
von
unmittelbarer öffentlicher
Organisa-

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