Abstract - Bundeskongress Physiotherapie

Poster-Abstract: Dr. chem. Wolfgang Klingebiel
Titel: Effekte der LSVT-BIG®-Therapie auf Gangsicherheit, Gleichgewicht und
Reaktionsfähigkeit bei geriatrischen Patienten
Hintergrund und Fragestellung
Die LSVT-BIG©-Therapie zeigt signifikante Verbesserungen der motorischen Leistungsfähigkeit bei
Parkinsonpatienten (Ebersbach et al., 2010; Ebersbach et al., 2015; Farley & Koshland, 2005). Aktuell
keine Evidenz für Langzeiteffekte LSVT-BIG®-Therapie bei diesen Patienten sowie zur Wirksamkeit bei
anderen Krankheitsbildern. Ziel der Arbeit: Überprüfen der Effekte der LSVT-BIG®-Therapie auf
Gangsicherheit, Gleichgewicht und Reaktionsfähigkeit bei geriatrischen Patienten im Vergleich zu
üblicher physiotherapeutischer Behandlung.
Patienten und Methode
Studiendesign: randomisierte, kontrollierte, einfach (Untersucher-)verblindete Experimentalstudie.
Einschlusskriterien Geriatrische Patienten eines ambulanten Physiotherapie-Zentrums (Mindestalter
70 Jahre), selbständige Mobilität und das Beherrschen der deutschen Sprache. Die Probanden haben
bisher nicht an einer LSVT-BIG®-Therapie teilgenommen. Interventionsdauer: 4 Wochen.
Interventionsgruppe (n=4): Viermal pro Woche an aufeinanderfolgenden Tagen eine einstündige BIGTherapieeinheit gemäß standardisiertem Verfahren. Kontrollgruppe (n=4): Zweimal pro Woche 30
Minuten Physiotherapie (PT) in Einzeltherapie (übergeordnetes Ziel Sturzprophylaxe). OutcomeParameter: Punktzahlen der Reaktionsfähigkeit im Nudge-Test sowie des Dynamic Gait Index.
Statistische Auswertung: Prüfung auf Unterschiedssignifikanz (p=0,05) im pre-post-Vergleich
innerhalb einer Gruppe (Wilcoxon-Test) und zwischen den Gruppen (Mann-Whitney-U-Test). Alle
Probanden beenden die Studie wie geplant: per-protocol-Analyse der Daten.
Ergebnisse:
Dynamic Gait Index: Pre-post-Vergleich für Interventionsgruppe (p=0,13) und Kontrollgruppe (p=0,41)
nicht signifikant. Nudge-Test: Pre-post-Vergleich für Interventionsgruppe (p=1,) und Kontrollgruppe
(p=1,00) nicht signifikant.
Intergruppenvergleich: Kein signifikanter Unterschied für den DGI (p=0,11) und den Nudge-Test
(p=1,00).
Diskussion und Schlussfolgerung
Die LSVT-BIG®-Therapie zeigt in der vorliegenden Studie bei geriatrischen Patienten keine statistisch
signifikanten Effekte auf Gangsicherheit, Gleichgewicht und Reaktionsfähigkeit. Folglich kann mit dieser
Studie nicht belegt werden, dass der enorme Kosten- und Zeitaufwand einer BIG-Therapie im Vergleich
zu Physiotherapie zu rechtfertigen ist.
Methodenkritische Aspekte der Studie: u.a. geringe Stichprobengröße (n=8), Unkenntnis der
Effektgrößen der Interventionen sowie Deckeneffekte beim Nudge-Test. Zudem war der zeitliche
Umfang des Trainingsreizes in beiden Gruppen unterschiedlich, allerdings sollte hierdurch die übliche
Umsetzung im Alltag abgebildet werden und war somit Gegenstand der Fragestellung.
Ein positives Votum der Ethikkommission an der Hochschule Fresenius in Idstein liegt vor. Die Autoren
erklären keinerlei Interessenskonflikt.
[1]
Ebersbach, G., Ebersbach, A., Edler, D., Kaufhold, O., Kusch, M., Kupsch, A. et al. (2010).
Comparing Exercise in Parkinson`s
Disease - The Berlin LSVT® BIG Study. Movement Disorders,
25, 1902-1908.
[2]
Ebersbach, G., Grust, U., Ebersbach, A., Wenger, B., Grandor, F. & Kühn, A. A. (2015).
Amplitude-oriented exercise in Parkinson´s
disease: a randomized study comparing LSVT-BIG and
a short training protocol. Journal of Neural Transmission, 122, 253-256.
[3]
Farley, B. G. & Koshland, G. F. (2005). Training BIG to move faster: the application of the
speed-amplitude relation as a rehabilitation strategy for people with Parkinson`s disease. Experimental
brain research, 167, 462-467.

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